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2019年7月12日

今回はインプラントの2次手術(頭出し)と歯肉弁根尖側移動術を同時に行いました。

インプラント1次手術は埋入手術とも言い インプラント体を顎の骨の中に埋める手術になります。

まず歯肉をメスで切開剥離し骨の状態を確認してインプラント体を骨に埋めていきます。

そして歯肉を完全に縫合して閉じる事をして手術終了します。

こうすることで 外からの細菌の侵入を防ぐことが出来 インプラントが細菌感染しないで済みます。

次に3~5か月くらい歯肉を閉じた状態でインプラント体が骨に付くのを待ちます。

3~5か月経過したら 今度はインプラント体が歯肉の中に埋まっているのでインプラントの頭出しの手術(2回目)を行います。

ここで重要なのはインプラント周りの歯肉が無くなったり少なくなったりしていないかが大事です。

人間は歯の周りに角化歯肉と呼ばれる硬い皮膚があるおかげで 強く歯ブラシをしたりすることが出来 出血したりもしません。

インプラントの手術を行うと その手術方法の特性から歯肉と呼ばれる硬い皮膚が失われ粘膜と呼ばれるブヨブヨした軟らかい赤い皮膚に変わってしまいます。

失った歯肉は自然と増やす事は出来ないので 歯肉を増やす根尖側移動術や歯肉移植の手術をしないといけません。

根尖側移動術や歯肉移植はよく矯正治療終が終わり歯肉退縮した場合や歯周病治療で歯肉退縮が起こった際によく行います。

もし 矯正治療後や歯周病で歯の根が見えて 歯が沁みる感じ(知覚過敏症状)や 歯肉が無くなり歯ブラシをするとよく出血される方は要注意です。

そのままにしておくと 歯ぐきがドンドン下がりやがて虫歯になってしまい手術も不可能になってしまいますので主治医の先生にご相談下さい。

歯肉弁根尖側移動は 歯肉移植よりかは手軽で もしインプラントの周りに少しでも歯肉が残っていれば手術可能です。

手術可能かは 特殊な薬品を用いてインプラント周りの角化歯肉の量を計測します。

それでは症例です。

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すきっ歯になってお困りの方や インプラントの根元の金属部分が見えて気になる方はいつでもご相談下さい。

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2019年7月6日

診療台を一台追加しました。

これで今までより患者さんをお待たせすることなく診療にあたれると思います。

気になる方は受付に申し出ていただければ新しい診療台にお通し致します。
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2019年5月29日

今日は 最近日本でも発売されたオパールエッセンスから出しているオフィスホワイトニングを行いました。

オフィスホワイトニングはクリニック内で行うホワイトニング方法で 歯の表面を清掃した後
ホワイトニング剤を歯の表面に塗り 歯を白く漂白していくホワイトニング法になります。

ホームホワイトニングはご自宅でマウスピースをはめて行うホワイトニング法になり1日3時間程度装着して約1週間で歯を白く漂白します。

2種類のホワイトニング法はどちらも併用できるので 当日オフィスホワイトニングやられた方でも その日の夜にホームホワイトニングを行ってより白くすることも出来ます。

今回のオパールエッセンスから出しているホワイトニングの特徴は 歯にダメージを与えないように特殊な薬剤が含まれていて 歯が沁みるのを防ぐ作用があります。

これにより 今までホワイトニングをしたときに出る キーンとした痛みを防ぎますので気軽にオフィスホワイトニング出来ます。
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2019年5月28日

今日は左下奥歯にセラミックスの詰め物をセットしました。

セラミックスには今現在2種類あり

⓵ハイブリッドセラミックス(プラスチックとセラミックスの粒子を混ぜて作られている物)
⓶オールセラミックス(セラミックスの粒子のみで作られている物)
があります。

それぞれ長所短所があり

ハイブリッドセラミックスの良い所はプラスチックを混ぜている分形を自由に作れるのでピタッとした詰め物が出来やすい。簡単に言うと治療が簡単です。
短所は大きさが小さい詰め物でないと プラスチックを混ぜている分硬さが弱いので割れやすいです。

オールセラミックスの良い所は硬さが硬いのは勿論ですが、セラミックスのみで作られるので水分を含む性質が無くお口の中でも永久的に長持ちします。
短所はセラミックスは陶材を使用して作るので詰め物の形を削る際に角が尖らないようにチェックしたりするのが凄く難しいのです。
その為拡大鏡や精密に型取りをする材料やテクニックなどが必要になります。

よくセラミックスが割れる という事が起きるのは ピタッと精密に削った部分に詰め物がはまってなく浮き上がりが生じているのです。

当院ではすべての治療に拡大鏡を使用していますので 虫歯の取り残しや 精密なセラミックスの詰め物も詰めることが出来ます。

それでは症例です。
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ご自身の口元で気になる事がありましたら何でもご相談下さい!

2019年5月24日

今日は左下奥歯にインプラント治療を行いました。

奥歯のインプラント手術の手順については

1.レントゲン撮影、歯周病検査、歯型を採る、お口のお写真、クリーニングなど

2.歯が無い部分の骨幅と骨の長さを測ります

3.ステント(インプラントを入れる位置を決める装置)をお口に付けてレントゲン撮影

4.インプラント1次手術(インプラント骨に入れる手術)

5.インプラント2次手術(インプラントの頭出しの手術)

6.被せ物の型取りと被せ物の装着

7.メンテナンス

になります。

今回はインプラントの埋入手術です。
今回は骨の幅を計測し奥歯用の大きいサイズのインプラントを入れました。

インプラント手術は骨の幅が大事です。
骨の幅が狭い場合は 人工骨を使用して骨を増やす手術を行うか 小さいサイズのインプラントを入れるかです。

骨の幅を増やす手術のメリットは大きいサイズのインプラントを入れる事が出来るので天然の歯の形と同じに出来ます。
ただ手術が大掛かりになるので腫れる場合が多いです。
小さいサイズのインプラントは身体の負担を抑えながら手術が出来ます。
ただインプラントの本数が多くなります。

骨の幅が広い場合は奥歯の大きいサイズのインプラントを使用できるので問題ありません。

この骨の幅が歯を抜くと減る原因は抜歯する時の歯の状態による事が大きいです。

あまりに虫歯と歯周病の状態がひどいと骨の減りが激しいです。
その場合は 温存術と言うアドバンスな手術テクニックがあります。
これは抜歯時に人工骨や人工の皮膚を使用して骨の幅をある程度温存させる方法です。

ただ単に歯を抜歯するのではなく 将来を考えて今何をするかを選択されることをお勧めします。

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2019年3月6日

今日はセラミックスクラウンの 試適(チェック)を行いました。

チェックする事は 色の具合と高さとキツさ 歯肉とのマッチングです。

色はまだ セラミックスを焼く前の状態なので それほど合ってませんが 焼いた後は隣の歯の色と同じになります。

セラミックスには 今現在、ハイブリットタイプとオールタイプの2種類が世界にあります。

ハイブリットタイプは セラミックス(陶材)粒子にプラスチックの粒子を混ぜて作られています。

当時のセラミックスは割れやすかったので 割れないセラミックスを作ろうとしプラスチックを混ぜたセラミックスが出来ました。

ハイブリッドタイプの良い点は コストを抑える事が出来るので安価に治療を受けられます。

悪い点は 大きさが大きくなると プラスチックが混ぜてある分 オールタイプに比べて硬さが柔らかいので割れる事があります。

現在はオールタイプのセラミックスも 精度と治療方法が改善され 割れない製品が作れるようになりました。

当院では大体がオールタイプのセラミックスを使用して 歯を長持ちさせるようにしています。

セラミックス治療で大事なのは 角が尖っているような削りと型取りをしない事と 正確な厚みを考える事です。

セラミックスは最低1㎜以上の厚みがないと割れやすいです。

またセラミックス専用の削る機材と型取りの材料を使用しないと精度の良いものが出来ません。

当院では 虫歯治療から外科手術まで 全ての治療を拡大鏡にて治療しています。

拡大鏡を使用する事により 余計な部分を削らず 正確な治療が出来ます。
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2019年3月4日

今日はオフィスホワイトニングを行いました。

ホワイトニングには クリニック内で行うオフィスホワイトニングと ご自宅でマウスピースをはめて行うホームホワイトニングがあります。

それぞれメリットとデメリットがありますが 当院の場合はほぼ全員がオフィスホワイトニングを希望されます。

当院で使用しているホワイトニング剤は 歯に優しい材料を用いているので 術後に歯が沁みたりする事が滅多にありません。

オフィスホワイトニングを行う場合は 1回目のホワイトニングを終えて2~3日後にもう一度ホワイトニングを行う事をお勧めしています。

これはオフィスホワイトニングの場合、1度だけでは色の後戻りが起きやすいので2度行うことにより色の後戻りを防ぐためです。
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何でもお気軽にご相談下さい。

2019年3月2日

今日はインプラントの頭出しの手術を行いました。

インプラント治療は1日目はインプラント体を骨の中に埋める手術を行います。

2日目は骨の中に埋まっているインプラントの頭出しの手術を行います。

3日目は頭が出ているインプラントの型取りを行い被せ物を作ります。

骨を作る手術を行わなければ通常は3ヶ月でインプラント治療は終わります。

今回は骨の量が少なかったので事前に骨を作る手術を行い 骨が出来るのを待ってインプラント治療を行いました。

インプラントが骨と付くのを待ってインプラントの頭出しの手術を行います。

インプラントの頭出しの手術には 歯肉を移植する手術と歯肉をずらして縫合する手術があります。

2つのうちどちらを選ぶかは インプラントの頭の部分に歯肉が何ミリ残っているかによって決めます。

インプラント治療をすると大部分の場合は歯肉と呼ばれる硬い皮膚が失われます。

そして粘膜と呼ばれるぶよぶよしている薄い皮膚しか残りません。

もしインプラント周りがこの粘膜と呼ばれる薄い皮膚なら 歯ブラシをしてもすぐ血が出て痛くて磨けませんし 細菌がすぐ感染してインプラントが長持ちしません。

なのでインプラント周りにはこの硬い皮膚がどうしても必要なのです。

今回は頭の上に歯肉が大分残っていたので歯肉をずらす手術を行いました。

この治療を行うことにより インプラントに細菌が感染しにくくなりインプラントが長持ちします。
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2019年3月1日

今日は矯正治療前の抜歯を行いました。

普通に真っすぐ生えている親知らずですが 歯の根が二つに分かれているので難易度はかなり高いです。

うまくやらいと根が折れてしまうからです。

今回は無事に抜歯を終えて 抜歯した穴には感染の予防と傷口の治りを早めるために 特殊なコラーゲンスポンジを入れて縫合完了しました。

矯正治療を行う際 親知らずを抜歯するかどうかはよくご相談であると思います。

矯正で歯を動かす場合は歯と歯が重なったり 歯同士が付いていると思うように歯は動きません。

元々歯は真ん中に寄ってくる性質があります。

親知らずがあると歯を真ん中に押すので矯正治療を行う際に歯の動きが悪かったり 場合によっては歯が動かなったりします。

親知らずが顎の神経に触れていたりして歯を抜くと神経麻痺が起こりうる可能性がある場合は経過観察にします。
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2019年2月17日

今日は歯周外科手術についてです。

歯周外科手術は歯周病に対する手術方法ですが

歯肉に対する整形手術のようなものなので様々な場面で頻繁に使われます。

今回は虫歯が歯肉深くにあり このまま被せ物をするには虫歯を取りきるのにが困難なため矯正治療と歯周外科手術のコンビネーションの治療を行いました。

まず部分矯正治療にて歯を引っ張り上げます。

そうすると歯肉深くにある虫歯が歯肉より上に出てきます。

ただ歯肉も歯につられて引っ張りあがってしまうので矯正治療を終えた後に

歯肉を歯の根元の方に位置をずらすような手術を行います。

術前と術後で歯肉の位置が 下に下がって縫い付けられているのが分かります。

こうして 手術後の傷口の治りを待ち被せ物をセットしていきます。

歯周外科手術は よく矯正治療を終えた後の患者さんの場合 歯肉が下がってしまう方などに施術する機会が多いです。

歯科治療において様々な場面で使われる 歯周外科手術です。

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