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2021年7月27日

今日は左上奥歯の虫歯治療を行いました。

 

患者さんは左上奥歯に物が詰まる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 左上奥歯の被せ物の中が黒く虫歯になっているのが確認されました。

 

また根の先端にも黒い影が出来きており、根の再治療も必要な状態です。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず被せ物と古い土台を外さないといけないので 部分麻酔を施し 被せ物と古い金属の土台を取り除きます。

被せ物と土台は無理に外そうとすると 歯が割れてしまうので 拡大鏡を使用して慎重に外していきます。

こういう細かい作業は肉眼での治療では難しいです。

 

次に虫歯を取り除きますが 健康な歯との鑑別をする為に 虫歯のみを染める特殊な染色液を使用して虫歯のみを丁寧に取り除きます。

 

虫歯を取り除いた後に 硬いプラスチックで周りを補強していきます。

こうすると根の再治療もしやすくなり 外からの細菌の侵入も防ぐことが出来ます。

 

それでは症例です。

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2021年7月21日

今日は右上奥歯に歯肉が下がっている部分の治療を行いました。

 

患者さんは 右上奥歯の冷たい物で沁みる 歯ブラシを当てると痛い との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右上奥歯の歯肉が下がり 根の表面が虫歯になっていました。

歯は頭の部分はエナメル質と言って硬く虫歯になりにくいですが 根の部分は柔らかく虫歯になりやすいのです。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

歯肉が下がってしまっている時の治療方法は以下になります。

①歯肉移植をして歯肉でカバーする

②詰め物を詰めてカバーする

③保護作用のある薬を塗る

今回は②の詰め物を詰めてカバーする治療方法を選択しました。

 

まず部分麻酔を施し 拡大鏡を使用して 歯肉と歯との境目に細い糸を挿入して歯肉を傷つけないようにします。

もし歯肉が傷ついてしまうと血が出てしまい 接着剤のくっつく強さが弱まってしまいます。

次に虫歯と古い詰め物を慎重に取り除いていきます。

新鮮な根の表面が出てきたら 特殊な接着剤を塗り セラミックスを詰めていきます。

こういう細かい作業には拡大鏡が必須です。

 

そして詰めたセラミックスの表面を綺麗に磨いて治療終了です。

 

それでは症例です。

 

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2021年7月20日

今日は左下奥歯の歯肉の中に出来た虫歯の治療を行いました。

 

患者さんは 歯ブラシを当てると沁みる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 右下奥歯の頬側に虫歯が出来ていました。

 

左下奥歯は歯周病の検査をしてみると 頬側の歯周ポケットが深く 中に汚れが溜まり そこから虫歯が出来たと思われます。

こういう場合 歯肉を切除して治療していくことにも多いですが 歯肉切除をすると歯肉が下がってしまい他の部分も虫歯になりやすくなります。

今回は歯肉切除をしないで なるべく歯肉を保護しながら虫歯の治療をしていくことにしました。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず歯に部分麻酔を施し 歯肉を保護しながら虫歯を丁寧に取り除きます。

 

歯肉の中の虫歯の状態を確認するには 肉眼では不可能なので 顕微鏡を使用します。

 

虫歯を完全に取り除いたら 白い詰め物を詰めます。

 

今回詰めたハイブリッドセラミックスは プラスチックとガラスの粒子の混合物になります。

 

ガラスの粒子を多く含むので硬さと耐久性に優れ 長持ちします。

 

それでは症例です。

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2021年7月16日

今日は右上の小臼歯と呼ばれる真ん中くらいにある歯に土台をセットしました。

 

患者さんは右上がかなり痛む と言うことでご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右上の小臼歯が神経に達するほどに虫歯になっていました。

 

神経を取る処置が必要になる場合は 激しい痛みがあるのと 夜に歯が痛む事です。

こういう症状が少しでもあると歯の根の方に細菌が感染してしまっている事が多いので 無理に神経を残す処置をしても 治療後に激しい痛みが出る事が多いです。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず歯の神経の処置を行い 根の中にセメントを詰めます。

 

次に虫歯が大きく歯の中が大部分失われてしまったので歯に替わりになる材料で補強する必要があります。

 

当院では土台に使用する材料としてセラミックス製の土台を使用しています。

 

セラミックス製の土台は歯と同じくらいしなる性質を持ち 歯に衝撃が加わった際折れにくくなります。

 

保険の診療だと金属の土台などを立てていきますが 金属の土台は歯よりも硬いので衝撃が加わった際に歯が折れてしまいます。

 

また金属は腐食もしてくるので歯を黒く変色してしまいます。

 

それでは症例です。

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2021年7月13日

今日は右下奥歯にセラミックスクラウンをセットしました。

 

患者さんは右下奥歯の銀の被せ物が外れてご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 銀の被せ物が外れて中が虫歯になっていました。

 

保険で取り扱う銀の被せ物は精度があまり良くないので 歯との間に隙間が空きます。

 

その隙間は歯に付ける際に使用するセメントが埋めてくれますが、長年使用していくとセメントが溶けてしまいます。

 

そして隙間に食べ物などが詰まり虫歯が発生します。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず虫歯を取り除き 今回は根の方まで感染が無かったので セラミックス製の土台を立てていきます。

 

歯は神経を取る治療をされていると折れやすくなります。

 

セラミックス製の土台は 歯と同じようにしなる弾力性を持つので噛む力が加わっても折れにくくなります。

 

今回はセラミックスのみで出来ている被せ物にしました。

 

セラミックス製の被せ物はガラスの材料で出来おり変色することもなく 歯と同じくらいので硬さを持つので割れる心配もありません。

 

それでは症例です。

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2021年7月9日

今日は右上の親知らずの抜歯を行いました。

 

患者さんは右上の歯肉が腫れて痛む との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 右上の親知らずの周りの歯肉が赤く腫れていました。

 

親知らずは顎と歯の大きさのバランスが悪いと歯列に生え切らずに 頬側に傾いたり 手前の歯を押して歯並びを悪くする原因になります。

また磨き残しがあると汚れが溜まり 虫歯になったり 歯周病になったりもします。

抜歯をするかどうかは 他の歯の状態やお口の衛生状態にもよるので まずは主治医の先生に診てもらう事をお勧めします。

 

今回は歯のサイズも大きく 手前の歯を押しているので抜歯を診断しました。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

親知らずは一番奥に生えているので非常に見にくく むやみに力任せに抜歯しようとすると周りの歯や骨を損傷してしまいます。

 

当院では拡大鏡を使用して 外科手術は行っていますので 親知らずを確認して安全に抜歯することが可能です。

 

また抜歯窩には 傷口の治りを早めて 痛みや腫れを抑える作用のある 人工骨とコラーゲンスポンジを詰めて緊密に縫合します。

 

それでは症例です。

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2021年7月7日

今日は左上の親知らずの抜歯を行いました。

 

患者さんは歯並びを診てほしい との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 上の親知らずが手前の歯を押して前歯が出ている状態でした。

親知らずは顎の骨が小さい場合 生えてくると 手前の歯を押して歯並びを悪くすることがあります。

もし押してしまっている場合は抜歯をした方が良いでしょう。

 

患者さんに親知らずの状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

歯並びが乱れていると 歯に余計な力がかかるので 虫歯や歯周病になりやすくなり 詰め物や被せ物も取れやすくなります。

 

綺麗な歯並びにされる事は見た目 だけではなく歯を問題無く長持ちさせることにも繋がります。

 

親知らずの抜歯は 通常の抜歯と 歯肉の中に埋まっている抜歯があり それぞれ抜き方が違いますがどちらもコラーゲンスポンジを詰めて縫合します。

 

抜歯窩に傷口の治りを早めるコラーゲンスポンジを詰めると 出血や腫れ、痛みを抑えられます。

 

それでは症例です。

 

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2021年7月6日

今日は上顎の歯列を広げる装置をセットしました。

 

患者さんは上と下の歯の重なりを治したい との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると前歯の2番目の上と下の歯が逆に噛み合っていました。

前歯が逆の噛み合わせになっていると 顎の痛み、頭痛、お口が空きにくくなったりと様々な症状が出てきます。

 

寝ているときにいびきをされる方も 顎が後ろに下がっている噛み合わせだと気道が狭くなっていびきをかきます。

 

歯並びは子供の歯が大人に生え変わる時にスムーズに生え変わらないと悪くなりやすいです。

子供の時はなるべくグラグラ揺れてきた歯は歯医者さんで診てもらい 必要であれば抜歯して大人の歯が生えてくるのを助けた方が良いでしょう。

今回は本格的な治療を始める前の準備で 上の歯列を広げる装置を付ける事にしました。

 

患者さんに歯列の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず上と下の歯型を取り出来上がってきた装置を付けます。

真ん中の金属の棒を曲げて調整すると 歯列が広がるような仕組みになってます。

 

歯の表面にセラミックスの薄い板のようなものを貼り付けて 歯並びを改善する治療方法もあります。

歯並びが気になる方はお気軽にご相談ください。

 

それでは症例です。

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2021年7月5日

今日は左上奥歯にハイブリッドセラミックスの詰め物をセットしました。

 

患者さんは左上小臼歯部の歯が揺れるとの事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 金属の詰め物が入っており根の先端に黒い影があり膿が出来ている状態でした。

金属の詰め物はセメントで歯に付けますが 精度が悪くセメントも溶けやすいので根の再治療をすることが多いです。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て根の再治療を行っていきます。

 

まず金属の詰め物と根に詰めてあるゴムの材料を取り除いていきます。

 

そして根の中を何回か消毒してゴムの詰め物を詰めて細菌が入らないようにします。

 

そしてセラミックス製の土台をたてます。

 

セラミックス製の土台は歯と同じくらいにしなる性質を持つので 噛む力で歯が折れるのを防ぎます。

 

最後に詰め物をセットしますが 今回はプラスチックとセラミックスを混ぜてあるハイブリッドセラミックスを詰めました。

 

このセラミックスの特徴は歯と同じくらいの硬さなので噛み合う歯を傷つけないと言われています。

 

これを歯の細胞と細胞の間に入り込む特殊なセメントを使用して付けるので再感染を防ぎます。

 

それでは症例です。

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2021年6月30日

今日は右下奥歯にインプラント埋入手術と骨を増やす手術を行いました。

 

患者さんは右下奥歯のブリッジが外れた との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると ブリッジの土台になっている歯にひび割れが生じていました。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

歯にひび割れが起きている場合 残す治療をされるか 抜歯して治療をされるかを選択することになります。

残す場合は 常に割れる可能性があるのでもし割れた場合はどうすかを 考えておく必要があります。

抜歯される場合は 歯が無い部分が増えるので インプラント治療か入れ歯かになります。

入れ歯を選択される場合は もし手前に歯がある場合は そちらに入れ歯を引っかけるような設計になります。

ただ入れ歯は支える歯がダメになる可能性が高いのです。

インプラント治療であれば 他の歯を削ることもなく治療出来るので 他の歯を温存する治療であると言えます。

 

今回は今後を考えて抜歯になりましたので 抜歯して2か月後に手術を行っていきます。

 

インプラントを埋め込んだ後に頬側の骨が少なくなっていたので 頬側の骨を増やす難易度の高い手術を行っています。

 

インプラントの端の部分から大体2mmくらいの骨が無いと埋め込んでから 段々頬側の骨が下がってしまい インプラントの金属部分が見えてしまいます。

 

もしこうなったら 歯肉を移植する手術でそこを歯肉でカバーしてリカバリーします。

 

骨を増やす手術も  歯肉移植も難易度の高い手術なので 拡大鏡を使用して安全に手術を行います。

 

それでは症例です。

 

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