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2021年6月7日

今日は左上奥歯の虫歯治療を行いました。

 

患者さんは左上の被せ物が取れた との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると左上奥歯の被せ物が土台ごと取れて虫歯が広がっていました。

レントゲンから虫歯が歯肉の中深くに進行して歯肉からも出血が起きているので 抜歯も選択肢のうちに入ります。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

今回は左上の奥歯にインプラント治療も行う予定になりましたが 今ある歯も何とか残したい との要望があり先に虫歯治療を行っています。

 

まず根の先端に膿の影があったので根の治療と虫歯を取り除いて セラミックス製の土台を立てていきます。

 

土台は金属製、プラスチック製、セラミックス製の土台があります。

 

土台の中ではセラミックス製の土台が歯と同じ弾性を持ち 歯にくっつく力もセラミックス専用の接着剤を使用するので強いのです。

 

長持ちさせるには材料の選択が非常に大事になります。

 

また歯肉の奥深くにまで虫歯が進行した場合は 歯肉切除と言う歯肉をカットする手術方法が必要になります。

 

ただ手術が必要かどうかは虫歯を取り切らないと診断出来ません。

 

まずは外科手術ではなく 電気メスと呼ばれる通常の部分麻酔で行える歯肉切除方法があるので 電気メスを使用して虫歯を取り除き仮歯をセットして手術が必要かどうか様子をみます。

 

もしこれで歯肉の腫れが治るのであれば手術は必要ありません。

 

それでは症例です。

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2021年6月4日

右下奥歯にセラミックスの詰め物をセットしました。

 

患者さんは右下奥歯が噛むと痛む との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右下奥歯2ヶ所に古いプラスチックが詰まっており 茶色く変色しており中が虫歯になっていました。

 

プラスチックの詰め物の治療は プラスチック自体が硬さが弱いので 範囲の小さい虫歯や噛む力があまり強く当たらない部分に適応症です。

またプラスチックの接着剤は段々と劣化してくるので大体1年から3年くらいでやり直す事が多いです。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

同じ直接詰めるタイプの詰め物なら ハイブリッドセラミックス と呼ばれるプラスチックにガラスの粒子を多く混ぜてある詰め物が長持ちします。

 

奥歯の噛む合う部分にはセラミックスなど硬さが強い詰め物をされた方が安全です。

 

今回は奥歯2か所にオールセラミックスと呼ばれる ガラスの粒子のみで出来ている詰め物をセットしました。

 

オールセラミックスはガラスの粒子のみで出来ているので劣化や変色することがありません。

 

それでは症例です。

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2021年6月2日

今日は左下奥歯にセラミックス製の土台をセットしました。

 

患者さんは左下奥歯が腫れて噛むと痛い との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると左下の奥歯の頬側の歯肉が腫れていました。

 

こういう場合 歯の神経が死んでしまっている場合が多く歯の中で膿を持ち 人間は頬側の骨が薄く出来ているので頬側に膿が膨らんで出てきます。

他に考えられるのは 歯の破折と歯周病です。

これはどちらも歯周ポケットの測定をすると診断出来ます。

今回は幸い歯の破折と歯周病は無かったので 神経の治療を行うことにしました。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

神経の治療中 中に唾液が入るのを防ぐ為にゴムのシートを被せて行います。

 

こうすることにより 根の治療の再発も防ぐことが出来ます。

 

根の治療を終了したら 次に歯の中に土台を立てます。

 

土台は セラミックス製の土台を使用します。

 

この土台を使用することにより 歯と同じようにしなる性質を持ち 歯に強くくっつくので折れる心配もありません。

 

神経を取った歯は 枯れ木と同じなので 折れやすいのです。

 

それでは症例です。

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2021年5月31日

今日は左上奥歯の治療を行いました。

 

患者さんは左上奥歯が冷たい物を飲むと沁みる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると左上奥歯に銀の詰め物が入っており 中で虫歯が広がっているのが確認出来ました。

 

銀の詰め物の治療は 詰め物の精度があまり良くないのと セメントを使用して歯に付けますが セメント自体が硬さが弱いので溶けて無くなってしまいます。

 

そして 金属と歯との間に隙間が空き そこに物が詰まったりして虫歯が広がっていきます。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず部分麻酔を施し銀の詰め物と虫歯を取り除いていきます。

 

そして 一度殺菌作用のあるセメントを詰めて経過をみます。

 

次にお越しいただいた際に痛みなどが無ければ 型取りをして新しい詰め物を作っていきます。

 

それでは症例です。

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2021年5月28日

今日は左下前歯の抜歯を行いました。

 

患者さんは左下前歯の歯肉が腫れた との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると左下前歯の根の部分に黒い影があり 根の周りの骨も溶けて無くなっている状態でした。

 

根の先まで骨が溶けてしまっている状態では 歯は残す事が出来ず抜歯になります。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

人間の骨は頬側が凄く薄く出来ており 抜歯をすると頬側の骨が溶けて無くなってしまいます。

 

この術後の歯肉と骨の陥没を最小限に防ぐ方法として温存術 と呼ばれる治療方法があります。

 

抜歯した後 抜歯窩内に残っている歯肉などを綺麗に取り除き骨の表面に小さい穴を開けていきます。

 

骨が傷つくとストレス性の血液と呼ばれる傷口の治りを早める作用のある血液が出て 傷口の治りを早めてくれます。

 

あとは抜歯窩内に 人工骨とコラーゲンのスポンジを入れて緊密に縫合を行っていきます。

 

こうすることにより術後の骨と歯肉の陥没を防ぐことが出来ます。

 

それでは症例です。

 

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2021年5月26日

今日は右上奥歯に直接歯に詰めるタイプのセラミックス治療を行いました。

 

患者さんは右上が沁みる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右上奥歯に古いセメントが詰めてあり中が虫歯になっていました。

虫歯治療でセメントを詰めることはよくありますが セメントは水分を含んでくるので セメントの上に詰め物や被せ物をしないと虫歯になってきます。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

今回は虫歯の範囲がそれほど大きくないので 歯に直接詰めるタイプのセラミックスを詰める事にしました。

 

プラスチックは歯科の治療にはよく虫歯を削った後に詰める材料として使用されますが 硬さが弱いのと 水分を含んでくるので1年くらいでやり替える事が多いです。

 

今回詰めている材料はセラミックス(ガラスの粒子)なので水分を含む性質が無く 硬さも強いので長持ちします。

 

それでは症例です。

 

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2021年5月24日

今日は左下奥歯の虫歯治療を行いました。

 

患者さんは左下奥歯に詰めてあるプラスチックが黒くなってる と言うことでご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 左下奥歯のプラスチックが古くなって変色を起こし 中も黒く虫歯になっていました。

 

プラスチックを詰める治療は 小さい虫歯にとっては有効な処置になります。

 

ただ詰める範囲が大きい場合と 噛む力が強い部分だと長持ちしません。

奥歯は噛む力が強いので柔らかいプラスチックではなく 硬いセラミックスを使用した方が長持ちします。

またプラスチックは水分を含む性質があるので なるべくセラミックスの粒子を多く含むハイブリッドセラミックスを詰めると変色もほとんど起きません。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず部分麻酔を施し拡大鏡を使用して 慎重にプラスチックと虫歯の部分のみを削っていきます。

 

虫歯を取り切ったら 殺菌作用のあるセメントを詰めて1日様子を見ます。

 

虫歯菌は目に見えない最近なので 虫歯を赤く染める染色液も使用するのですが 安全に一度殺菌した方が良いでしょう。

 

こういう細かい作業は肉眼ではまず不可能で 今の歯科の治療は拡大鏡が必須になります。

 

セラミックス治療を行う場合も残りの歯の部分が多い方が長持ちします。

 

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2021年5月22日

今日は右下奥歯にセラミックス製の土台をセットしました。

 

患者さんは右下ブリッジが外れた との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 右下奥歯のブリッジが外れた歯に虫歯が出来ており 根の先端に黒い膿の影もありました。

 

こういう場合はまず根の再治療を行います。

 

根の再治療をせずに虫歯だけ取り除いて土台を建てると 根の先の細菌がまだ取り切れてないので被せ物をした後で歯が痛くなる可能性があります。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず虫歯を取り除いて 根の治療をやり直し 次に土台を作る為に型取りをしていきます。

 

セラミックスは精度が大事なのでなるべく変形の起きない特殊なゴムの材料を使用していきます。

 

また当院では拡大鏡を使用して歯を削り 型取り 土台のセット など精度の高い治療を行っています。

 

それでは症例です。

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2021年5月19日

今日は左下奥歯にセラミックスの詰め物をセットしました。

 

患者さんは左下奥歯がお食事の際に噛むと痛い との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると左下奥歯に古いプラスチックが詰まっており中が黒く虫歯になっていました。

虫歯を削り白いプラスチックを詰める治療は1回で終わる簡単な治療方法ですが 硬さが弱いのが欠点です。

特に奥歯にプラスチックを詰めた場合はどんどん削れてすり減ってしまうのと 水分を含む性質もあるのでプラスチックの中が虫歯になってしまう事が多いです。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

今回はセラミックスの詰め物をセットしました。

使用しているセラミックスはガラスの素材のみで出来ている詰め物になり 硬さが凄く強いので奥歯でも削れる心配がありません。

また水分を含む性質もないので 永久的に長持ちします。

 

セラミックス治療は陶器のお皿を削った枠組みにピタッとはめるようなイメージになり 隙間なく埋めるには高い精度が必要になります。

当院では拡大鏡を使用して治療を行うので高い精度の詰め物、被せ物の治療が可能です。

 

歯も何回も治療の繰り返しを行うと抜歯になってしまうので なるべくやり直しの無い治療をされた方が良いでしょう。

 

それでは症例です。

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2021年5月18日

今日は右上の銀歯を外して虫歯の治療を行いました。

 

患者さんは右上奥歯にお食事の際に物が詰まる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 銀歯と歯との隙間から中で黒く虫歯が広がっているのが確認出来ました。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず麻酔を施し 銀の被せ物を慎重に外していきます。

詰め物や被せ物を外す際も なるべく余計な歯を削らないようにすることで 治療方法や後々の歯の持ちが違ってきます。

当院では拡大鏡を使用して治療を行うので 精密に治療を行うことが可能です。

 

銀の詰め物や被せ物は硬さが強いのが特徴ですが 銀を含むので歯を腐食させて黒くしてしまったり 適合精度が悪いので歯にセットする際に隙間が空いてしまいます。

その隙間は最初はセメントで埋まってますが セメントは硬さが弱いので溶けて無くなってしまいます。

その隙間から虫歯が広がったり 詰め物、被せ物が外れやすい原因になります。

 

レントゲンなどをお撮りされた際に 隙間が空いている 銀の詰め物や被せ物は 何も症状が起きないうちにやり替えた方が良いでしょう。

痛みや違和感などの症状が出てから治療をされると 神経を取らざるをえなかったり 最悪抜歯になってしまいます。

 

それでは症例です。

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