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2020年11月17日

今日は左下の親知らずの埋伏抜歯を行いました。

 

今の現代人は顎が小さくなっている傾向にあるので親知らずがまっすぐ顎に生え切らずに横向きに生えてくる事が多いです。

 

横向きに生えている親知らずはそのままにしておいて良いのかどうか?

 

手前の歯に悪影響がある場合や歯並びに影響がある場合は早めに抜歯された方が良いでしょう。

 

ご年齢が若いうちに抜歯を行うと骨の再生能力が高いので歯周ポケットが残らず早く傷口も塞がります。

 

親知らずは歯ブラシが届きにくいので多くの場合 手前の歯も虫歯や歯周病になってしまいます。

 

親知らずがご本人様も知らないうちに虫歯になっている事が多いので 一度主治医の先生に抜く必要があるかどうか ご相談された方が良いでしょう。

 

埋伏抜歯の手順は

1.消毒、部分麻酔

2.切開剥離

3.歯冠の切断

4.歯根の抜歯

5.縫合

になります。

 

当院では歯肉の切開、剥離、縫合など それぞれの治療を拡大鏡を使用して精密に行うので安全に手術を行えます。

 

また抜歯した穴には傷口の治りを早くする作用があるコラーゲンスポンジを詰めて緊密に縫合します。

 

こうすることにより 出血も止まり痛みも軽くなります。

 

親知らずの抜歯の費用と治療回数は

1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ 1歯 ¥5500

治療回数2回

になります。

それでは症例です。

親知らずの抜歯のご相談なら

新宿区曙橋の歯医者さんデンタルオフィス新宿まで

診療時間は

月曜から土曜まで 10時から19時まで

日曜は 10時から13時まで

祝日は 10時から17時まで

予約制となります。

電話番号は03333414621

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になります。

2020年11月13日

今日は右上大臼歯部に土台をセットし被せ物の型取りを行いました。

 

右上奥歯には金属の被せ物が入っており 銀合金という金属の土台が入って中も黒く虫歯になっていました。

 

金属を歯にセットする場合は必ずセメントを使用してセットします。

 

このセメントが何年かすると溶けだして無くなるので歯と金属の間に隙間が空きます。

 

そうして隙間に唾や食べ物が入り込みそこから虫歯が発生します。

 

また歯の神経を取る治療をされた場合は 保険の治療だと銀合金と呼ばれる金属の土台をセットします。

 

その銀合金も 銀を主成分としているため 銀が歯に溶け出してきて歯を腐らせてしまいます。

 

今の歯科治療ではなるべく金属を使用しないで プラスチックやセラミックスを使用します。

 

今回も金属の被せ物、金属の土台を取り除いて 虫歯を除去した後 土台にはセラミックス製の土台であるファイバーコアをセットしています。

 

この土台は歯に付ける際にセメントを使用しないで特殊な接着剤を使用するので隙間が空くことはありません。

 

またセラミックス製の土台は材料が溶けだす心配もありません。

 

セラミックス製の土台の費用と治療回数は

セラミックス製の土台 1歯 ¥33000

治療回数1回に

なります。

 

それでは症例です。

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2020年11月11日

今日は前歯部の被せ物の治療の続きを行いました。

 

被せ物の型取りをする際には 圧排と言う操作をします。

これは直径0.5mm程度の 黒い細い糸を歯周ポケット内に挿入して型取りします。

 

この圧排と呼ばれる作業はやらないとやるのでは被せ物の型取りの精度に大きな差が生じます。

 

圧排糸を挿入しない場合は以下の事が起こりえます。

 

1.歯周ポケット内は絶えず体液(血液など)で満たされており この体液が型取りの材料を変形させる恐れがあります。

 

2.周ポケットはいつも歯にピタッと貼り付いているので 型取りの材料はうまく歯周ポケットの中に入りません。

 

これが 被せ物の精度の低下=被せ物がうまく歯にはまらない ことに繋がります。

 

 

圧排糸を挿入することにより 歯周ポケットからの出血も防げて歯と歯肉の境目がはっきり見える綺麗な型取りが出来ます。

 

またこの糸が歯をどこまで深く削れるかのガイドラインの役目もします。

 

被せ物を付ける際には歯肉と同じ高さで歯を削ると被せ物を付けた時に 被せ物の根元が見えてしまいます。

 

被せ物は若干深めに削ると セットした際に 自然な感じで綺麗に仕上がります。

 

ただし あまり深く歯を削りすぎると セットした後で 歯肉の中に食い込ので 歯肉が赤く腫れて出血もしてしまいます。

 

歯周ポケットに対して安全な太さにしてある糸を挿入することにより どの位置まで削れるか?の目安になります。

 

圧排する作業により安全に歯を削る事が出来 長持ちする被せ物もセットできます。

 

こういう作業は肉眼では不可能で 拡大鏡があって初めて可能となる治療です。

 

当院では全ての治療に拡大鏡を使用しているので安全に精密な治療が出来ます。

 

それでは症例です。

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2020年11月10日

今日は次のご予約で患者さんにセットする予定のハイブリッドセラミックスインレーが届きました。

 

ハイブリッドセラミックスはプラスチックとセラミックス(ガラスの粒子)を混ぜて作っている材料になります。

 

利点としては

硬さがプラスチックより硬く セラミックスより柔らかく 歯と同じくらいの硬さなので噛み合う歯を傷つけないと言われています。

欠点としては

プラスチックの性質も持つため 水分を含んで劣化するので耐用年数が7~8年と言われています。

 

耐用年数を見るとオールセラミックス(ガラスの粒子のみで出来ている材料)に比べると劣る印象ですが ハイブリッドセラミックスの方が良い点もあります。

オールセラミックスは陶器のお皿のようなものなので 角が尖っていると詰め物がはまらなかったりします。

これは虫歯の大きさが小さいと余剰に歯を削らないとセット出来ないことになります。

 

ハイブリッドセラミックスはプラスチックも混ざっている分 小さくても角が尖っていても詰め物が作れます。

またハイブリッドセラミックスは型取りをしないで直接詰めれるタイプもあります。

直接詰めれるタイプは治療回数を減らすことが出来るメリットがあります。

 

ハイブリッドセラミックスの費用と治療回数は

ハイブリッドセラミックス 直接法 1歯 ¥33000

間接法 1歯 ¥38500

治療回数は 直接法 2回

間接法 3回

になります。

それでは症例です。

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2020年11月9日

今日は左下奥歯の虫歯が出来て治療した歯にオールセラミックスインレーをセットしました。

 

最初左下のこの歯は親知らずになり 白いプラスチックの詰め物が欠けて虫歯が出来ていました。

 

親知らずはかみ合わせの力が特にかかりやすいので柔らかいプラスチック製の材料だと欠ける可能性が高いです。

 

銀色の金属の詰め物だと歯よりも硬く 使用していくうちに歯と金属の間に隙間が生じてきます。

 

その隙間に噛み合わせが引っかかたりすると銀の詰め物が外れてしまいます。

 

耐久性の平均年数は プラスチック、金属の場合は1~3年と言われます。

 

ただこれはあくまで平均年数なので詰めている深さや大きさによるので もっと早く取れてしまうこともあります。

 

今回使用しているセラミックスは硬さが凄く硬いのが特徴で まず割れることがありません。

 

耐久性もほぼ永久的と言われていいるので安心です。

 

奥歯に白い詰め物をご希望なら オールセラミックスの詰め物がお勧めです。

 

オールセラミックスインレーの費用と治療回数は

オールセラミックスインレー 1歯 ¥82500

治療回数は3回

になります。

 

それでは症例です。

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2020年11月4日

今日は右下親知らずの半埋伏抜歯を行いました。

 

当院では口腔外科も扱っていますので神経に影響が無いと診断される親知らずに関しては抜歯を行っています。

 

今回は半埋伏と呼ばれる 半分歯肉の中に埋まっている親知らずの抜歯になります。

親知らずが下顎に生え切らずに手前の歯を押して 歯並びに悪影響も出ているので患者さんにご説明をし抜歯をすることになりました。

 

段々若い世代は顎が小さくなっている傾向があるので親知らずがまっすぐに生えず 斜めや横向きに生えて歯並びに悪影響を及ぼすことが多いです。

また歯ブラシが届かない部分にあるので虫歯や歯周病にもなりやすいので必要の無い親知らずは抜歯した方が良いでしょう。

 

抜歯をされるご年齢ですが 顎の骨が柔らかい若い年齢のうちに抜歯をされた方が良いでしょう。

年齢が若いと抜歯も痛みが少なく 抜歯した後骨が再生しやすいです。

 

年齢が30歳代以上になると 骨が再生しずらく抜歯した後に穴が残ってしまいます。

この穴に汚れが溜まり 手前の歯に虫歯や歯周病を作ってしまうことも多いのです。

 

当院では抜歯窩の穴は傷口の治りを早めて止血効果もある特殊なコラーゲンスポンジを詰めるようにしています。

このスポンジを詰めると1カ月程度で傷口が塞がります。

 

抜歯をする際は必ず拡大鏡を使用して慎重に行います。

抜歯した後の穴には 歯根膜と呼ばれる薄い膜が骨の表面を覆っており この膜を全て取り除かないと骨が再生してきません。

場合によっては骨を一層削り新鮮な骨の面を表に出すこともあります。

 

そしてコラーゲンスポンジを抜歯窩に詰めて緊密に縫合してします。

 

こういう肉眼では確認できない部分も拡大鏡があれば治療可能です。

 

抜歯の費用と治療回数は

親知らずの抜歯 1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ 1個 ¥5500

治療回数2回

になります。

 

それでは症例です。

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2020年11月3日

今日は右下奥歯にオールセラミックスインレーをセットしました。

 

右下奥歯には初め銀の詰め物が入っており中が虫歯になっていました。

 

右下奥歯に部分麻酔を施し中の虫歯を取り除きセメントを詰めて痛みが残るかどうかなど様子をみます。

 

痛みなど異常が無い事を確認し 詰め物の型取りをします。

 

セラミックスは陶器のお皿のようなもので 少しでも角が尖っていたり 削った面が凸凹していると 詰め物をセットした際に浮き上がりが生じます。

 

なので型取りの際は精密に削り型取りの材料も 保険の材料と違い特殊なゴムの材料で精度の良いものを使用します。

 

型取りしたものは通常だとクリニック内で石膏を盛って作りますが、この石膏にも精度の違いが生まれるのです。

 

当院では大阪の自費治療専門の技工所にお出しして石膏から作ってもらいます。

 

そうして出来上がったセラミックスは歯に隙間なくピッタリと付きます。

 

セラミックス治療の費用と治療回数は

セラミックスインレー 1歯 ¥82500

治療回数 3回

になります。

 

それでは症例です。

 

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2020年11月2日

今日は右上犬歯部にメタルコアをセットしました。

 

メタルコアは銀合金と呼ばれる金属で銀、スズ、亜鉛、インジウムなどの金属の混合物になります。

 

利点は硬さが硬いのとセメントで付けるので操作が簡単であるのが特徴です。

 

歯の大部分を失ったケースにはプラスチックだとどうしても硬さが脆いので折れてしまいます。

 

あとは虫歯が深かった場合 今回も歯の周りの歯肉の持ち上がりを電気メスでカットしています。

 

電気メスでカットすると歯肉から血が出てしまって歯の接着面に付くこともあるのでうまく接着剤が付かなかったりします。

 

こういう場合はメタルコアでのセットが適応になります。

 

欠点としては 金属なので硬さが硬すぎるのと 銀合金なので腐食をしてくきて歯を黒く染める点になります。

 

硬さが硬すぎると 残りの歯の部分が少ない場合 噛む力で歯が割れてくることがあります。

 

また銀の腐食により歯が黒く染まってくる事があります。

 

今回のケースの場合 全体的な治療をしてて 仮に土台を付けている というのと 血が出てしまう というのでメタルコアを選択しています。

 

しばらく様子を見て この歯が使えそうならファイバーコアに変える予定です。

 

当院ではメタルコアを使用する場合は

脱離などのトラブルが起きたら抜歯になる

歯の大部分を失っている

仮に土台として使用する

になります。

 

金属の土台を入れられている方は 全部を外す必要は無いと思いますが 腐食が起きて無いかなど 歯医者さんで検診を受けられた方が良いでしょう。

 

それでは症例です。

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2020年11月1日

今日は左下奥歯のインプラント上部の試適を行いました。

 

インプラント治療の被せ物のことを 上部構造と言います。

 

インプラント上部は 大体オールセラミックスのような硬い材料を使用します。

 

ハイブリッドタイプのセラミックスの被せ物は硬さが柔らかいのでインプラント上部には使用しない事が多いです。

 

オールセラミックスやジルコニアの場合は被せ物が硬いので長年使用しても削れていく心配がありません。

 

当院では オールセラミックスを第一選択として使用しています。

 

今回はオールセラミックスの被せ物の完成前の かみ合わせとキツさの確認を行いました。

 

これをまた技工士さんにお出ししてセラミックスを焼いて完成したものを次回セットしていきます。

 

それでは症例です。

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2020年10月31日

今日は左下奥歯の根の治療が終了した歯にファイバーコアと呼ばれるグラスファイバー製の土台をセットしました。

 

虫歯が深くにまで進行し 歯の神経を抜く治療をする場合 歯の大部分を削らないと虫歯が取り切れないことが多いです。

 

歯の大部分を失った状態では 被せ物を歯にくっつけることが出来ないので 土台と呼ばれる 歯の核(コア)となる部分を付けます。

土台の上に被せ物が付くことになります。

 

土台には

1、ファイバーコア

2、金属

3、プラスチック

4、セメント

の4種類使います。

強度は金属が一番強いのですが硬すぎてしまい歯が割れてしまうのと 歯を黒色に染めてしまうのであまり使用しません。

4種類の中ではファイバーコアが一番歯が割れにくいのと歯を変色させることが無いので 当院ではグラスファイバー製の土台を使用しています。

 

もし歯が割れてしまったら 抜歯をしてインプラント治療かブリッジの治療の選択肢しか無くなってしまうのです。

 

なるべく歯を長持ちさせる材料を選択された方が良いでしょう。

ファイバーコアの治療費と治療回数は

ファイバーコア 1歯 ¥38500

治療回数 2回

になります。

 

それでは症例です。

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