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2021年3月1日

今日はインプラントのメンテナンスを行いました。

 

患者さんはインプラントの被せ物が揺れる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると インプラントは問題ありませんが 被せ物とインプラントを接続しているネジが緩んでいる事が確認出来ました。

 

被せ物がカタついていても痛みは無いのですが 中の小さいネジが破折してしまうことがあります。

中のネジを取り除くのはかなり難しいので インプラントが揺れているかな?と感じたら早めに診察される事をお勧めします。

 

患者さんにご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

被せ物の中のネジを締め直し ネジ穴の部分をセラミックスを含んでいる詰め物で蓋をします。

通常の保険の材料だと水分を含んですぐに劣化してしまい 中に汚れが入ってしまうので 蓋に使う材質も重要です。

 

 

インプラントは骨に直接チタン製のネジがくっつく状態にあります。

普通の天然の歯だと 歯の根と骨との間には歯根膜という靭帯があり若干歯が動く性質を持つのは この靭帯のおかげです。

 

インプラントは通常の歯と違い位置が動くことはありません。

 

通常の歯だと汚れが溜まり歯周病に進行すると歯が動いてなるべく過剰な力を逃がそうとします。

しかし インプラントの場合は汚れが溜まってもその位置から動かないので過剰な力がかかり すぐに感染してポロっと取れてしまいます。

 

インプラントは見た目が骨にガッチリとついているようでも案外通常の歯よりもデリケートなのです。

なので定期的にインプラントのメンテナンスは必要であり ネジの緩みと汚れのクリーニングを行わなければなりません。

 

 

インプラントのネジ穴の調整は 肉眼では確認することが出来ません。

もし中のネジを無理に取ろうとして傷をつけたりするとネジ穴が壊れてしまい 二度とネジが締められなくなります。

当院では拡大鏡を使用してますので暗くて小さいネジ穴の中の状態も確認出来ます。

 

それでは症例です。

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2021年2月17日

今日はインプラントの仮歯の製作を行いました。

 

インプラント治療は虫歯や歯周病、事故や先天的に歯が無かったりした場合 人工の歯根を歯肉の中に入れてそこに被せ物を付ける治療になります。

 

インプラント体を歯肉の中に入れるのにはちょっとした手術が必要です。

 

1回目の手術で歯肉の中にインプラント体を入れて傷口が治るまで3か月待ちます。

2回目の手術で歯肉の中に埋まっているインプラント体の頭部分を露出させて型取りを行い被せ物を作ります。

 

今回は2回目の手術と型取りが終わり仮歯を付けていきます。

 

前歯は歯肉の綺麗なラインなど見た目が大事なので まず仮歯を付けて具合を確認する必要があります。

 

インプラント体の上の被せ物はセラミックスクラウンになります。

 

セラミックスクラウンは陶器のお皿のようなもので 一度焼いて完成させると後で盛り足したり 削ったりが出来ません。

 

なので仮歯で形をよく確認して セラミックスクラウンを作る必要があります。

 

それでは症例です。

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2021年1月23日

今日はインプラントの頭出しの手術(2次手術)+歯肉移植というアドバンスな手術を行いました。

 

インプラント治療を行う場合 1次手術と2次手術 と言う2回手術を行う必要があります。

 

1次手術は インプラント体を骨の中に埋入し完全に歯肉で縫合して外界から感染しないようにします。

2次手術は インプラント体の頭部分を外界に見える状態にして被せ物を装着する為のネジの貫通部分を作ります。

 

2次手術を行う際は インプラント体の周りに歯肉があるかどうかがインプラントを長持ちさせる為に大事になります。

 

歯肉とは どの部分かと言うと歯の根元部分にあるピンク色の幅5mm程度の帯状の部分を言います。

歯肉の特徴は硬く細菌に対してのバリヤーの役目をする皮膚です。

人間は歯肉があるおかげで歯ブラシを当ててもゴシゴシ歯ブラシしても痛く無いですし歯肉から血も出ません。

 

ピンク色の部分から下の部分は 赤い粘膜と言われる柔らかい皮膚になります。

この粘膜と言われる部分は 細菌の抵抗や刺激に対して弱く 歯ブラシを当ててゴシゴシ磨くとすぐ出血して 痛くて磨くことは出来ません。

 

もしインプラント体に被せ物を装着して 被せ物の周りに歯肉が無いと 痛くて歯ブラシができず被せ物の周りに汚れが溜まりすぐインプラントが感染してダメになります。

 

これを解決する方法には 歯肉移植があります。

歯肉移植は 上顎の裏側部分から 移植片を採取し インプラント体の周りに張り付けて 歯肉を再生させる手術方法です。

そしてインプラント体の周りに丈夫な歯肉が再生し インプラントも長持ちします。

 

歯肉移植は大変難しい治療方法です。

切開、剥離、縫合の手技を誤ると移植片がうまく再生せず壊死してしまう可能性もあります。

当院では拡大鏡を使用して外科手術を行うので早く安全に手術を終える事が出来ます。

 

歯肉移植は矯正治療などで歯肉が下がってしまった方にも有効な治療方法です。

気になる方は是非ご相談ください。

 

歯肉移植 手術時間30分間

1歯 ¥44000

になります。

 

それでは症例です。

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2020年12月28日

今日はインプラント治療の縫合になります。

 

前回 インプラント体を無事に骨の中に埋入して 頬側に骨を増やす アドバンスな手術を行いました。

インプラント周りには約2mmの厚みの骨が無いと段々骨が吸収して無くなる と言われています。

 

これは手術直後には見られず 何年か後に現れてくる症状なのです。

そして骨が吸収されて無くなると 歯肉もつられて下がってきます。

歯肉が下がるとインプラントの金属部分が露出して見えてきてしまいます。

 

被せ物が入った後でインプラントの根元部分が黒くなってくる症状はこれが原因です。

この状態を改善するために インプラント周りに歯肉移植をしたりします。

 

ただインプラント体を骨に入れる時に 歯肉が下がるかの診断は出来るのでインプラント手術の際に未然に防ぐことをした方が良いです。

歯肉移植でインプラント体をカバー出来るのも軽度の症状のみだけなのです。

 

インプラント体を骨に埋入して 頬側に2mmの厚みの骨があるか確認し 2mm無ければ骨を増やします。

アジア人の頬側の骨はかなり薄く出来ているので ほとんどの場合、骨を増やす手術が必要と言われています。

インプラントを長持ちさせる為には骨を増やす手術は必須です。

 

そして骨を増やす手術をして 歯肉を完全に閉じて縫合します。

歯肉を完全に閉じることにより インプラント体が外界からの感染が防がれて骨に付きます。

もし歯肉の縫合が裂開し傷口が開いてきてしまうとインプラントが感染するだけでなく 骨を増やす手術に使用する人工骨も感染するので とても重要なステップになります。

 

歯肉の縫合のコツはあまり引っ張りすぎないことと 緊密に縫合することが裂開を防ぐコツです。

しかし 骨のボリュームが術前に比べてかなり増すので 歯肉を引っ張らないと縫うことが出来ません。

 

この問題を解決するために 減張切開と呼ばれる切開法とマットレス縫合と呼ばれる特殊な縫合法行います。

減張切開は歯肉の内側に細かい切れ込みをメスで行い 折り紙の蛇腹織のように伸びるようにすることです。

 

マットレス縫合は 垂直、水平の2種類あり どちらも歯肉を大きな面として捉えて縫い合わせる縫合方法です。

この手術方法で歯肉を閉じるとまず傷口が開くことはありません。

 

また当院では拡大鏡を使用して 緊密に切開縫合するので 肉眼の何倍もの速さで処置が終わり精密に出来ます。。

その為縫合して数分経つと出血は治まり腫れや痛みも極力抑える事が出来ます。

 

それでは症例です。

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2020年12月26日

今日はインプラント治療の続きになります。

 

前回のインプラント治療の前準備として 抜歯した際に歯槽堤温存術 という特殊な手術方法で骨の形を保つ事をしました。

こうすることにより 人間の頬側の骨は薄く出来ており 抜歯した際にかなりガッポリと骨が無くなってしまいます。

骨が無くなるとインプラント体を骨に入れる事が出来なくなったり もしくは大掛かりな骨を造る手術が必要になります。

温存術は抜歯するときしか出来ませんので 抜歯をする際は温存術を受けることをお勧めします。

 

インプラント治療は 大体抜歯をしてから2~3か月後に行います。

それ以上待ってしまうと徐々に骨が吸収されて無くなってきてしまうので インプラントを骨に埋めるタイミングは遅くても早くてもダメです。

今回は骨の状態を確認するために通常の手術方法で歯肉を切開剥離しています。

 

CTを撮影して骨が十分あると認識される場合は歯肉を開けないでそのままインプラントを埋めていきます。

この方法がフラップレス手術と言います。

 

歯肉を切開剥離をして骨にインプラント専用のドリルで穴を開けます。

当院ではサイズがかなり小さいインプラントを使用しているので 腫れや痛みを極力減らし手術時間も短縮されます。

 

そしてドリルで骨に穴を開けた後に インプラント体を骨に埋めていきます。

インプラント周りには 骨の厚みが2mmくらいあると後で歯肉がさがりにくい と言われています。

 

これはかなり重要で もし骨の厚みが足りないと 被せ物をセットした後でインプラントの根元の歯肉が下がり 金属部分が見えてしまうのです。

インプラント治療を受けられて 被せ物をセットして何年かすると歯肉が黒くなってきたような状態になります。

それを防ぐ為にインプラント周りに人工骨で 少しだけ骨の厚みを作るようにします。

 

これが骨造成手術です。

どれも難易度の高い手術ですが拡大鏡を使用して外科手術を行っていますので早く安全に手術を終えられます。

 

それでは症例です。

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2020年12月25日

今日は左下奥歯2本にインプラント手術を行いました。

 

この左下奥歯は最初被せ物が外れており 虫歯が広がっている状態でした。

レントゲンの撮影でも骨の中にまで虫歯が広がっており状態で抜歯が必要と診断し患者さんに説明し同意を得て行っていきます。

 

このまま普通に抜歯を行うと骨にかなりのダメージを与えてしまい そうすると骨がかなり凹んでしまいます。

骨がかなり凹んでしなうと 後でインプラント治療をする際に大掛かりな骨を再生させる手術を必要とします。

そこで歯槽堤温存術と言う特殊な抜歯方法を用います。

歯槽堤温存術は

抜歯をする際になるべく骨にダメージを与えないように行い 抜歯窩にカルシウム剤とコラーゲンスポンジを詰めて縫合し元の骨の状態を保つ手術です。

当院では拡大鏡を使用して 抜歯窩の中の骨の状態を確認しながら手術を行うので こういう高度な手術も迅速に安全に行えます。

 

写真を見ると 抜歯をしたのは2カ月前ですが しっかりと歯槽骨のボリュームが保たれているのが分かります。

 

そのおかげで今回インプラント手術をする際には それほど大掛かりな手術にはならずに済みました。

 

インプラント手術は

骨に直径4mm長さ10mm程度のチタン製のネジを骨に埋め込み それが3カ月間かけて骨に付くのを待つ治療です。

そしてチタン製のネジが骨に付いた後 そのネジに被せ物をセットしてご自身の歯として噛めるようにします。

 

それでは症例です。

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2020年11月1日

今日は左下奥歯のインプラント上部の試適を行いました。

 

インプラント治療の被せ物のことを 上部構造と言います。

 

インプラント上部は 大体オールセラミックスのような硬い材料を使用します。

 

ハイブリッドタイプのセラミックスの被せ物は硬さが柔らかいのでインプラント上部には使用しない事が多いです。

 

オールセラミックスやジルコニアの場合は被せ物が硬いので長年使用しても削れていく心配がありません。

 

当院では オールセラミックスを第一選択として使用しています。

 

今回はオールセラミックスの被せ物の完成前の かみ合わせとキツさの確認を行いました。

 

これをまた技工士さんにお出ししてセラミックスを焼いて完成したものを次回セットしていきます。

 

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2020年10月27日

今日は過去に右下奥歯にインプラント手術を受けられた方の検診を行いました。

 

右下のインプラントはレントゲンなどで確認しても問題ないのですが 患者さんは何となく違和感があるとのことで確認します。

 

インプラントのネジ穴を埋めているプラスチック製の蓋を外して中のネジをチェックするとネジが劣化し緩んでいました。

 

何年もインプラントを使用していくと金属なのでやはり劣化してくる箇所が出てきます。

 

インプラントを埋め込んだ後も定期的に検査をして 悪い箇所があれば早めに修理しておく方が良いでしょう。

 

今回はインプラント周りのクリーニングとネジの交換を行いました。

 

それでは症例です。

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2020年10月23日

今日は過去にインプラント治療を受けられた方のメンテナンスを行いました。

インプラントは右上奥歯から2番目の歯になります。

 

このケースはインプラントを埋めて骨を造る手術を行うという難易度の高い手術を行いました。

 

インプラント治療を受けられる方の大体は 歯周病や虫歯がひどくなり歯を失っており その際に骨にもダメージを受けています。

 

なのでインプラントを入れる際には必ず何らかの骨を造成する手術も必要になります。

 

当院では歯周病治療も行っていますので骨を造る手術も可能です。

 

お口の中を見るとインプラントのネジ穴が取れてしまい ネジ穴に汚れが詰まっていました。

 

ネジ穴に汚れが詰まると インプラントの中に細菌が増殖してしまうのと インプラントと被せ物を留めているネジが緩んでくるのであまり良くありません。

もしインプラントのネジ穴の蓋が取れてしまった場合はすぐに歯医者さんで付け直して下さい。

 

インプラント治療を受けられた方は定期的なメンテナンスが必要になります。

インプラントを入れたら終わり ではありません。

 

インプラント通常の歯と違い人工物なので 細菌に感染しやすく 歯が持っている防御機能がありません。

かみ合わせの調整と専門のクリーニングが必要になります。

 

インプラントの被せ物はセラミックスになるので微妙に通常の歯に比べてセラミックスの方が硬いのです。

ずっと使っていると天然の歯とセラミックス冠にかみ合わせの不調和が起きてくるので均等に噛み合うように調整します。

 

また被せ物に周りにはプラークが付いてきます。

通常の天然の歯であれば 細菌に抵抗する免疫機能がありますが インプラントは人工物になるので細菌が少しでも被せ物の周りに付くと歯肉が腫れてしまいます。

歯肉が腫れるとインプラント周りの骨を溶かす破骨細胞と呼ばれる細胞が出現してきます。

骨が破壊されるときの痛みは全くないので 患者さんが気付かないうちにインプラントがグラグラになってきます。

一度破壊された骨は元には戻らないので 最悪インプラントを抜く事になるかもしれません。

 

インプラントのメンテナンスは大事なので 一度治療を終了した後も定期的にメンテナンスを受けられることをお勧めします。

 

インプラントのネジ穴へのCR 1歯 ¥5500

 

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2020年10月14日

今日は右下奥歯のインプラント治療の縫合になります。

 

写真の縫合方法はインプラントと骨のくっつきを良くするために一度歯肉の中に完全に埋没させています。

これを2回法と呼びます。

 

これに対してインプラントを顎の骨に埋入した後に 歯肉の上にインプラントの頭が見える状態で縫合する方法を1回法と呼びます。

 

それぞれ治療期間の速さや感染のリスクなどメリットデメリットがあるので術前診断により決めていきます。

 

また今回はインプラントを骨に埋入して さらに周りに骨を増やす手術を行っています。

 

当然術前に比べて 顎の骨の膨らみが増しているので 切った歯肉も特殊な縫合の仕方を行います。

 

まず歯肉の裏側にメスで一線の切れ込みを入れて 歯肉の引き延ばす方法があります。

これを減張切開と言います。

 

この切開を行うと歯肉から多く出血が起きるデメリットもあるので緊密に縫合して血液が出ないようにする必要があります。

 

そのため縫合は通常の単純縫合の他にマットレス縫合と呼ばれる歯肉を面で捉えて接触面積を多くすることにより術後の歯肉裂開を防ぐ縫合をします。

 

骨のボリュームを増す手術を行うと縫合した歯肉が裂けてきやすいので 慎重に縫合は行います。

 

当院では拡大鏡を使用して縫合しているので 精密に縫合することが可能です。

 

それでは症例です。

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