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2019年10月25日

今日は右上小臼歯部にインプラント1次手術(埋入手術)を行いました。

インプラント治療は 手術をするまでの準備が大変重要になります。

インプラント治療を受ける前の準備としては まず歯周病治療と虫歯治療を完了してお口の中の細菌量を極力減らし清潔な状態にします。

清潔な状態にしておかないと傷口の治りが悪かったり 痛みや腫れが長引いたりします。

その後 上顎と下顎の歯型を採り その方の石膏模型を作り実際にインプラント体を骨の中に入れるシュミレーションをします。

インプラント手術は大体の場合 1時間程で完了します。

 

インプラント治療は インプラント体(ほとんどの場合は直径4㎜長さ10㎜のチタン製のネジ)を患者さんの骨の中に埋め込む手術になります。

インプラント体の直径と長さは患者さん自身の歯のサイズ、骨の幅などにより決めていきます。

手術の準備に関しては 元々細菌感染が起きていない清潔な骨の中に埋め込むので 歯周病手術のように細菌感染が起きている部分の手術とは器具や準備が違ってきます。

なので全ての使用器具、機材を滅菌して手術を行います。

また手術に関しては 繊細な骨や歯肉を扱う作業になります。将来チタン製の人工物ですがご自身の歯として違和感なく使用して頂くため歯肉や骨の状態の観察、術中の取り扱いが大事になります。当院では全ての手術に必ず拡大鏡を使用します。

それは術野を拡大することにより メスでの切り口や傷口の縫合などが肉眼に比べて格段に精密に出来  それが術中の手技のスピードや術後の痛みや腫れの軽減に繋がります。

これからの歯科治療には 拡大鏡は必須です。

 

インプラント治療を受けられてから被せ物がインプラント体に付くまでの手順は以下になります。

1.1次手術でインプラント体を歯肉と骨の中に埋め込む手術をします。埋め込んだインプラントは歯肉を縫合して完全に見えなくします。この状態でインプラント体が骨に付くまで3ヶ月待ちます。

2.2次手術で歯肉と骨の中に埋め込んだ完全に埋まっているインプラントの頭の部分を表に出す手術をします。歯肉をメスで丁寧に切り取りチタン製のボタンをインプラント体に接続します。チタン製のボタンの周りの歯肉が綺麗になるまで1ヶ月待ちます。

3.インプラントの頭部分が見えるようになったら 頭に被せ物を付けます。被せ物はプラークが付きにくいようにセラミック製です。

 

まだインプラント手術を受けられていない方は 治療手順がよく分からないと思いますので当院迄ご相談下さい。

インプラント治療や入れ歯でお困りの方なら 新宿区曙橋の歯医者さん デンタルオフィス新宿まで

電話番号は03-3341-4621

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月曜から土曜:10:00~19:00

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になります。

それでは症例です。

2019年9月3日

今日は前歯のインプラント手術を行いました。

前歯のインプラント手術は ほとんどの場合で骨を作る手術が必要になります。

特にアジアの方は欧米に方に比べて鼻の下の骨が非常に薄くデリケートなので 虫歯や歯周病や その他の原因で歯を失ってしまった場合

頬側にある骨が陥没してしまいます。

ここにインプラント体を埋め込む手術を行うと 頬側のインプラント体が露出をしてしまいます。

露出をしたインプラント体は 手術の傷口が治ってからではもう隠す事が出来ないので 金属のボディーが見えてしまいます。

露出したインプラント体は 歯肉移植の手術を行いリカバリー出来る場合もありますが ほとんどの場合インプラント体を抜いて

もう一度 新しく手術し直すしか手はないと思われます。

それでは症例です。

前歯のインプラント治療は インプラント体を入れるのと同時に骨を作る難易度の高い手術なのです。

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2019年7月12日

今回はインプラントの2次手術(頭出し)と歯肉弁根尖側移動術を同時に行いました。

インプラント1次手術は埋入手術とも言い インプラント体を顎の骨の中に埋める手術になります。

まず歯肉をメスで切開剥離し骨の状態を確認してインプラント体を骨に埋めていきます。

そして歯肉を完全に縫合して閉じる事をして手術終了します。

こうすることで 外からの細菌の侵入を防ぐことが出来 インプラントが細菌感染しないで済みます。

次に3~5か月くらい歯肉を閉じた状態でインプラント体が骨に付くのを待ちます。

3~5か月経過したら 今度はインプラント体が歯肉の中に埋まっているのでインプラントの頭出しの手術(2回目)を行います。

ここで重要なのはインプラント周りの歯肉が無くなったり少なくなったりしていないかが大事です。

人間は歯の周りに角化歯肉と呼ばれる硬い皮膚があるおかげで 強く歯ブラシをしたりすることが出来 出血したりもしません。

インプラントの手術を行うと その手術方法の特性から歯肉と呼ばれる硬い皮膚が失われ粘膜と呼ばれるブヨブヨした軟らかい赤い皮膚に変わってしまいます。

失った歯肉は自然と増やす事は出来ないので 歯肉を増やす根尖側移動術や歯肉移植の手術をしないといけません。

根尖側移動術や歯肉移植はよく矯正治療終が終わり歯肉退縮した場合や歯周病治療で歯肉退縮が起こった際によく行います。

もし 矯正治療後や歯周病で歯の根が見えて 歯が沁みる感じ(知覚過敏症状)や 歯肉が無くなり歯ブラシをするとよく出血される方は要注意です。

そのままにしておくと 歯ぐきがドンドン下がりやがて虫歯になってしまい手術も不可能になってしまいますので主治医の先生にご相談下さい。

歯肉弁根尖側移動は 歯肉移植よりかは手軽で もしインプラントの周りに少しでも歯肉が残っていれば手術可能です。

手術可能かは 特殊な薬品を用いてインプラント周りの角化歯肉の量を計測します。

それでは症例です。

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すきっ歯になってお困りの方や インプラントの根元の金属部分が見えて気になる方はいつでもご相談下さい。

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2019年2月17日

今日は歯周外科手術についてです。

歯周外科手術は歯周病に対する手術方法ですが

歯肉に対する整形手術のようなものなので様々な場面で頻繁に使われます。

今回は虫歯が歯肉深くにあり このまま被せ物をするには虫歯を取りきるのにが困難なため矯正治療と歯周外科手術のコンビネーションの治療を行いました。

まず部分矯正治療にて歯を引っ張り上げます。

そうすると歯肉深くにある虫歯が歯肉より上に出てきます。

ただ歯肉も歯につられて引っ張りあがってしまうので矯正治療を終えた後に

歯肉を歯の根元の方に位置をずらすような手術を行います。

術前と術後で歯肉の位置が 下に下がって縫い付けられているのが分かります。

こうして 手術後の傷口の治りを待ち被せ物をセットしていきます。

歯周外科手術は よく矯正治療を終えた後の患者さんの場合 歯肉が下がってしまう方などに施術する機会が多いです。

歯科治療において様々な場面で使われる 歯周外科手術です。

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となります。

2016年10月27日

3か月前に右下奥歯にインプラントを埋め込んだ症例です

今回は奥歯のインプラントの頭出しの手術の際に頬側に歯肉移植を併用しました

インプラントは外からの感染を防ぐためにまず骨に埋め込む手術をした際に完全に歯肉の中に埋没させるように縫合します

そのまま3ヶ月~6ヶ月間 骨とインプラントがくっつくのを待ちます

骨とインプラントがくっついたら歯肉を薄くめくり インプラントの頭を出して

ヒーリングアバットメントと呼ばれる 外界とインプラントとの貫通させるための金属製のボタンを付けます

これに添って歯肉が治るので このヒーリングアバットメントを取り外して代わりに被せ物をカチッと装着します

インプラントは埋め込む際に 骨膜と呼ばれる 歯肉と骨を結合させている靭帯のようなものを剥がします

この骨膜は皮膚と同じような物なので もしインプラントと骨の間に侵入してしまうとインプラントが骨にくっつきません

なのでどうしても剥がす必要があります

骨膜を剥がすと 歯肉はほとんどの場合無くなってしまいます

歯肉は歯の頬側にある薄いピンク色の帯状になっている部分で そこから下は粘膜と呼ばれる弱い部分になります

歯肉は硬いので歯ブラシをしても出血しませんが 粘膜はやわらかいので歯ブラシですぐ出血が起こります

なのでインプラントの頭出しの際には歯肉移植を行い硬い歯肉を再生させる必要があります

歯肉移植は 歯周病の手術に分類され

矯正治療などで歯肉が下がり根が見えてしまった方への歯肉移植も可能です

当院では拡大鏡を使用しているため 痛みも軽く手術時間も短縮出来るメリットがあります

もし歯やインプラントの根元を歯ブラシするとすぐ血が出たり 物が詰まりやすい

という方はご相談下さい

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診療時間は 月曜から土曜まで 10時から19時まで

祝日、日曜は 予約制で10時から17時まで行っております

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2016年7月5日

左下にセラミックスのブリッジが入っており 破折したので治療を開始しました

左下犬歯は神経を取る治療をされており 根の先端の膿がひどく

根の先端をカットする手術もされていました

レントゲンで確認すると 根のカットされた先端には黒い影が出てしまい

病気が完治していない事が伺えます

またブリッジの支えとして この歯を使用するには 歯がグラグラと揺れるので長持ちしないと判断し

患者さんと話し 抜歯する事になりました

抜歯をすると 根の先端まで頬側に骨が全くない事が分かりました

大体10mmくらい無くなってしまっています

抜歯窩に人工物を入れないままにすると 頬側の歯肉がぺコンと凹み

後で大掛かりな骨を作る手術が必要になります

骨を作る手術をしないで ブリッジをすると 凹んだ部分に 物が詰まりやすくなってしまいます

こういう場合は 抜歯するのと同時に骨を温存する手術を行います

抜歯した後 骨の壁に無数の穴を開けて 牛の骨から出来ている人工骨を中に入れ

上には 牛のコラーゲンから出来ている スポンジで蓋をして緊密に縫合します

こうする事により 後で骨を作る手術が楽になり インプラント治療も可能になります

それでは症例です

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2016年4月12日

6ヶ月前に右上下にインプラント埋入手術を行った患者さんの2次手術になります

2次手術は簡単に言うとインプラントの頭出しの手術になります

右上下のインプラント手術を行うには骨が足りないケースだったので骨を造成する手術を同時に行い骨の高さと幅を増やすアドバンスな手術を行いました

しっかりした骨が出来てくるのに大体6ヶ月から8か月程度時間がかかるので去年埋め込んで今年手術という流れになります

上顎は 上顎洞と呼ばれる大きい空洞が目の下あたりに広がっており インプラントの取れにくい長さは13㎜になるので そのまま埋め込むと空洞を突き抜けてしまいます

なので上顎洞挙上術と呼ばれる手術を行い骨の高さを15mmくらい挙上しています

下顎は 元々神経が死んでいる歯があったのですが 根の先端の膿がひどく頬側の骨がほとんど溶けてしまTぅており インプラントを埋め込むには骨幅がなかったので GBRと呼ばれる骨の幅を増やす手術を行っています

写真を見ていただくと 上から見たときにインプラント周りに骨がしっかりと出来ているのが分かります

大体のインプラントの2次手術を行う時には 歯肉移植か歯肉を下の方にスライドさせて歯肉の幅を増やす手術を行うかを選択します

これはインプラントを埋め込む手術を行う際に 骨膜と呼ばれる 骨と歯肉をくっつけている じん帯のようなものを骨から剥がす必要があるからです

じん帯は皮膚のようなものなので 今回のように人工骨を付け足して骨を増やす手術を行う場合 もし皮膚が人工骨に侵入してしまうと骨になってくれません

骨と皮膚とを隔離するように手術しないとインプラントは失敗します

ただ骨から皮膚を剥がすと 歯の根元にある硬い歯肉まで剥がれて無くなってしまいます

歯肉が無いとどうなるのか?どんどん歯の歯肉の高さが下がってしまい インプラントであれば金属部分が露出し 歯であれば根が見えてきます

歯肉と言うのは歯の根元の硬い皮膚の事で 色は薄いピンク色になっている帯状の部分です

大抵幅は5mm~7mmくらいあり この硬い歯肉は細菌に対してのバリヤーの役目もします

この歯肉があると 歯ブラシもしても歯肉から出血がおきません

非常に大事な部分になります

なのでインプラントの頭出しの手術を際には 歯肉を移植かスライドさせて増やす手術を行う事が必須になります

大抵手術だと大掛かりになり 患者さんも術後痛かったり なかなか傷口が治らなかったりしますが

当院の治療の特徴として 拡大鏡を使用して治療しているので肉眼の何倍もの細かい部分

例えば 血管の走り方も見ることが出来ます

拡大鏡を使用しての治療には専用の器具が必要であり 時間がかかるので患者さんの治療時間もゆつたり取る必要があります

傷口の治りが早く 手術範囲も最小限に抑える事が出来ます

それでは症例です

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2016年4月8日

今回は右上左上の小臼歯部の抜歯になります

小臼歯の抜歯は頬側の骨が薄い部分なので繊細に抜歯をしないと傷口の治りが悪かったりしますので注意が必要です

まず消毒から麻酔を施し 歯を支える周りの骨になるべく圧力を加えないように拡大鏡を使用して慎重に力を加えながら抜歯を行います

もし、歯を支える周りの骨が溶けてしまうと 隣の歯の歯肉が下がってしまい歯の根が見えてしまいます

根が見えると そこは知覚過敏症状(冷たいもので沁みる)や虫歯菌にも根は弱いので虫歯になりやすくなります

今回抜歯をすると 歯の首の部分に 虫歯と茶色い歯石が付いていました

また詰め物と被せ物と歯との間には隙間が空いており虫歯になってました

歯と歯の間の歯石取りは肉眼では見えないので拡大鏡が必須になります

また 詰め物、被せ物がピタッと付いてないとそこが隙間になり汚れが溜まり虫歯になることが分かります

歯石が付くと歯肉が腫れて歯の周りの骨が溶けてしまい歯がグラグラ揺れてくる歯周病にかかってしまいます

そうならない為には 隙間の無いピタッとした詰め物、被せ物を入れる

拡大鏡で丁寧に歯石を取り除く事が大事です

不安な方は一度歯医者さんで検診を受けられる事 また細かいレントゲンで歯と歯の間をチェックされることをお勧めします

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2016年4月4日

右下奥歯がグラグラして痛みがあるとの事で来院されました

右下奥歯のレントゲンを撮影すると 歯の周りに骨が全くなくなっており 歯を残すことが不可能な状態になっていました

全体的に歯石も歯の周りにかなり多く付いており

原因としては

まず歯石が歯の周りに付いて歯肉が腫れます

次に歯肉が腫れると歯を支える周りの骨が溶けて歯が揺れてきます

右下奥歯には 保険の銀の被せ物が入っているので噛み合わせがあまり良くないのです

なので銀の被せ物に過大な噛み合わせの力が加わり この歯だけが骨が異常に無くなってしまったのです

保険の銀の被せ物については 製作する為の材料の制限の問題や材質の硬さ、何より技工士さんの技術もあるので セラミックスやゴールドの被せ物よりは精度が必ず落ちます

ただ、この歯を抜歯してみると 根の周りに茶色い歯石がビッシリと付いているのは歯ブラシするときに当たっていなかった

又、歯医者さんに定期的に検診へ行かれなかった などが考えられます

長くとも1年に1回は歯医者さんで歯のお掃除をしてもらう事をお勧めします

歯肉の分類は3つに分かれ

健康な歯肉は 色はピンク色で歯ブラシしても出血が起こりません

歯肉炎は 色は暗赤色で歯の根元には歯石やプラークが付いて歯ブラシで出血します

歯周炎は 色は暗赤色で歯の根が見えており歯石やプラークが付いており出血と強い口臭がします

になります

もし口臭などが気になり始めた方は まず歯科で検診を受けられて今の状態を把握することが大事になります

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2016年3月28日

今回下の歯の前歯が下がって 歯の根が見えてしまっている患者さんに歯肉移植(根面被覆術)を行いました

根が見えると 冷たいものが沁みる という知覚過敏症状になるばかりか

根の部分は虫歯菌に対して非常に弱いので 歯ブラシの磨き残しがあるとすぐ虫歯になってしまいます

今回 全体的な矯正治療を終えた患者さんで 歯肉の高さがこれ以上回復しないと判断し

今後の歯の根の部分の虫歯再発を防ぐ為に歯肉移植の必要性をご説明し 手術に踏み切りました

今回の手術方法は modified langaer tecniqueを選択しました

歯肉移植にも3種類の方法があり それぞれ カバーする量の多さなどで選択します

今回はカバーする量が多いのでそれに合った方法を選択しています

この手術の特徴は 移植片が少し見えるような位置に固定する事です

それでは症例です

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