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2021年10月29日

右上前歯に深い虫歯が出来てしまった患者さんの矯正治療を行いました。

 

患者さんは右上の歯肉におできのような出来物がある との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右上の犬歯の根の先端に黒い膿の影が出来ていました。

犬歯には白い被せ物が入っていましたが 長年使用しているせいか 被せ物の根元部分が黒く変色し虫歯になっていました。

患者さんに被せ物を外して 根の再治療を行わないと 段々と膿がひどくなってしまう事をご説明し 患者さんからも了承を得て治療をすることになりました。

 

被せ物の再治療を行う際は注意が必要です。

まず 被せ物は 残念ながらカットしないと外せないので 外したものを付けなおす事は出来ません。

また根の方には金属の太い芯棒も入っているので 外す際には拡大鏡などを使用しないと 根が割れて抜歯になる危険性もあります。

 

右上の前歯に部分麻酔をよく施し 慎重に被せ物と金属の芯棒と 虫歯に感染している部分を外していきます。

当院では拡大鏡を使用して治療するので歯を傷つけずに外すことが可能です。

 

そうすると右上の2本の被せ物が付いていた頭部分のほとんどが虫歯で腐っている状態でした。

 

こういう場合は 最初に根の再治療を行います。

根の治療が終了したら 歯肉から歯を引っ張り出すようにします。

根の治療を終了した後は 歯に土台と呼ばれる山のようなものをセットします。

 

土台を建てる条件は 歯肉からの歯の高さが全周2mmあること とされています。

 

最近だとセメントの性能が上がり 2mmの高さが無くても歯に付けるケースも増えてきていますが 大体2~3年で土台ごと被せ物がポロっと取れて虫歯が広がってしまいます。

そして結局は抜歯になってしまいます。

 

なので もしもう一度この歯に被せ物を付ける 場合は矯正治療が必要になります。

 

今回は右上2本に矯正装置を付けて 表から装置が見えないように仮歯をセットしています。

 

それでは症例です。

  

 

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2021年10月11日

今日は左下奥歯に出来た深い虫歯に対する処置を行いました。

 

患者さんは左下奥歯の被せ物が撮れた との事で御来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると左下奥歯に歯肉の中に進行している深い虫歯がありました。

銀の被せ物が取れて中が黒く虫歯になってましたが 銀の詰め物や被せ物は精度が悪いので歯との間に段差や隙間が空きやすいです。

最初はその隙間はセメントが埋めてくれますが 硬さが弱いので段々と溶けて無くなってしまいます。

そして その隙間に汚れが入り中で虫歯が広がります。

 

まずは虫歯を取り除いて 残りの歯の部分がどのくらい残るかを診断します。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

部分麻酔を施し慎重に虫歯を取り除くと再治療出来る範囲の歯が残ったので この歯を残す治療を行います。

 

歯肉の中に深く入り込んだ虫歯は 削ると血が出たり セメントも歯肉の中では濡れている状態なのでうまくくっつきません。

うまくくっついたとしても 家で言うと ぬかるみに家の土台が建っている状態なので段々と腐ってきます。

 

そこで歯肉の中から 歯を引っ張り上げる矯正治療を行います。

 

まず上下の型取りをして石膏模型を作り 矯正装置を製作して歯にセットします。

今回は3mm引っ張り上げる計画で 1週間に1mm引っ張り上がりますから3回ほど調整をします。

その間は装置の周りに汚れが付いて虫歯が発生しないようにフッ素を塗って予防します。

 

それでは症例です。

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2021年7月6日

今日は上顎の歯列を広げる装置をセットしました。

 

患者さんは上と下の歯の重なりを治したい との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると前歯の2番目の上と下の歯が逆に噛み合っていました。

前歯が逆の噛み合わせになっていると 顎の痛み、頭痛、お口が空きにくくなったりと様々な症状が出てきます。

 

寝ているときにいびきをされる方も 顎が後ろに下がっている噛み合わせだと気道が狭くなっていびきをかきます。

 

歯並びは子供の歯が大人に生え変わる時にスムーズに生え変わらないと悪くなりやすいです。

子供の時はなるべくグラグラ揺れてきた歯は歯医者さんで診てもらい 必要であれば抜歯して大人の歯が生えてくるのを助けた方が良いでしょう。

今回は本格的な治療を始める前の準備で 上の歯列を広げる装置を付ける事にしました。

 

患者さんに歯列の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず上と下の歯型を取り出来上がってきた装置を付けます。

真ん中の金属の棒を曲げて調整すると 歯列が広がるような仕組みになってます。

 

歯の表面にセラミックスの薄い板のようなものを貼り付けて 歯並びを改善する治療方法もあります。

歯並びが気になる方はお気軽にご相談ください。

 

それでは症例です。

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2021年4月10日

今日は歯周病で歯並びが乱れてしまった方に矯正治療を行いました。

 

患者さんは歯が折れた との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 被せ物が根元から折れて中が虫歯になっていました。

他の歯もところどころ虫歯の箇所があり 歯が噛み合う本数が減り 神経を取られている歯は脆いので歯が折れてしまったと思われます。

 

患者さんに虫歯の状態と治療内容をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

虫歯が大きい部分の処置がある程度済ませます。

 

合わせてクリーニングなどの歯周病治療もある程度終わり再評価を行います。

 

上の前歯が歯周病により 歯並びが乱れており噛み合う力が均等に当たらないので矯正治療で歯並びを治すことにしました。

 

歯周病は歯を支える骨を溶かし 歯並びをどんどん悪くしていきます。

 

一度乱れた歯並びは 歯周病治療だけでは元には戻らないので矯正治療が必要になります。

 

当院では歯周病治療と矯正治療を専門に行っていますので乱れた歯並びを治す事も可能です。

 

それでは症例です。

 

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2020年10月5日

今日は被せ物が取れやすい患者さんに部分矯正を行いました。

 

被せ物が取れる原因は残りの歯の高さによります。

歯肉からの歯の高さが1mm以上あれば被せ物は取れにくいと論文でもあります。

 

今回の歯の状態を確認すると歯肉と同じくらいの高さなので 被せ物はすぐに取れる事が予想されます。

 

歯の高さを確保する方法は以下の2種類あり

1、部分矯正+歯肉整形

2、歯肉整形

があります。

どちらの方が適応症かは虫歯を取り除いた後の残りの歯の量と根の長さをレントゲンで確認して決めていきます。

 

部分矯正 1歯 ¥88000

歯肉整形 1歯 ¥33000

になります。

 

それでは症例です。

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2020年7月29日

今日は矯正治療の調整を行いました。

 

この方はキツイ噛み合わせで 前歯が出っ歯気味になってました。

 

前歯が出っ歯の場合は 上の歯を後ろに引っ張る装置があるのでまずそれを3ヶ月くらい付けて引きます。

 

これはカリエールと呼ばれる装置で 装置が小さいので邪魔にならず治療結果も確実に出るのでお勧めです。

 

前歯を後ろに引いた後は 今回は全体にワイヤーを付けて全体矯正になります。

 

全体矯正をやるにしても 先に前歯を後ろに引いてから治療しているので 治療機関の大幅な短縮に繋がります。

 

ワイヤー矯正を行うとどうしても 奥歯や歯と歯の間に歯ブラシが届かず虫歯になりやすいのです。

 

矯正治療をされている患者さんは月に1回は定期的に歯医者さんでクリーニングを受けられて下さい。

 

子供の矯正 ¥330000

大人の矯正 ¥880000

になります。

 

それでは症例です。

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2020年7月23日

今日は歯の破折に対して部分矯正を行いました。

 

この歯は神経を取る処置をされており 被せ物をされていました。

 

取れた被せ物を見ると 神経の処置をされた後に付けられた土台と呼ばれる部分ごと折れていました。

 

土台に使用されている棒の部分は被せ物を支える役割があるので 土台から作りなおさなければなりません。

 

まずレントゲンで破折部分の確認を行い 麻酔を施し慎重に土台部分を歯から取り除きます。

 

この神経管の中に詰まっている土台を取り除く作業は 拡大鏡が無いと難しく 肉眼での治療ではまず不可能です。

 

土台を取り除いたて残りの歯の部分を確認すると 歯肉の中に破折部分が隠れており このままでは土台を建てることが出来ません。

 

歯肉の中に土台を付けてしまうと 家の土台がぬかるみに浸かっているような状態になり 土台が腐ってきます。

 

この歯肉の中に埋没している破折部分を上に出すには 矯正治療しかありません。

 

写真の装置は 1歯のみに対する部分矯正の装置になります。

 

矯正の装置は 前歯に仮歯を装着するので見えることはありません。

 

食事の際に物が詰まることがありますが専用の歯ブラシがあるのでそれを使用すれば虫歯になることはありません。

 

歯の破折に対する矯正治療 ¥88000

仮歯 ¥5500

治療期間は1か月間になります。

 

それでは症例です。

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2020年5月13日

今日は深い虫歯に対して部分矯正を行いました。

 

今回の治療方法は拡大鏡を使用しての精密治療になります。

肉眼でこの細かい治療を行うのはほとんど不可能です。

 

虫歯が歯ぐきの高さより深い場合は確実に虫歯を取り除くことが難しいので特殊な治療方法が必要です。

もし このまま歯を削ると歯ぐきに削る刃物が当たり 歯茎から血が出て見えなくなります。

この状態を解決するために まずは歯を歯茎の高さより上に引っ張り上げる必要があります。

 

そこで部分矯正治療が出てきます。

 

装置は写真のような 両隣の歯に金属の棒を付けて 深い虫歯の歯にはフックを付けて 矯正用のゴムで上に引っ張り上げます。

どのくらい引っ張り上げるかは 虫歯の深さをレントゲンで計測して決めます。

今回は3㎜引っ張る予定です。

 

フックが金属のバーに付いたら矯正終了になります。

矯正が終了したら 周りの歯茎が引っ張った歯につられて 盛り上がってくるので 今度は歯肉を整形する手術が必要になります。

 

歯肉の整形手術を終えたら 被せ物を付ける治療に入ります。

 

矯正治療 1ヶ月間 1歯 ¥88000

歯肉整形 3ヶ月間 1歯 ¥33000

になります。

 

深い虫歯に対する処置をきちんと行わないと いくらセラミックスの被せ物を付けてもまた被せ物と歯との繋目の部分から虫歯が進行します。

 

この治療方法は 世界の歯科基準に乗っ取った治療方法ですので なるべく世界基準の方法で治療をされることをお勧めします。

 

それでは症例です。

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2020年5月11日

今日は子供の反対の噛み合わせで 矯正治療の経過をみました。

 

子供の歯と大人の歯が混在している時期は 歯並びが乱れてくることが多いです。

 

最近の子供のお顔の大きさが小さくなってきているので歯が並びきらずに重なる傾向があります。

 

もし重なり方がひどい場合は 大人の歯の生え方に影響が出るので矯正治療を行う方が良いでしょう。

もしくは反対の噛み合わせになっていたら 顎の骨の成長にも悪い影響が出てくるので早めに歯医者さんで相談されて下さい。

 

今回の矯正治療は3歳から始められる装置になります。

お口の中の歯並びは 口の周りの筋肉と舌との調和で決まる という考え方があります。

この装置を付ける事により 歯並びに悪影響を与えているお口周りの癖を治すことが出来 歯並びも綺麗に並びます。

 

それでは症例です。

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2020年4月27日

今日はマウスピース矯正の調整を行いました。

 

マウスピース矯正は 歴史は意外と古くもう10年以上前から開始されている治療になります。

 

昔はマウスピースの材質があまり良くなく 治らない という事がありましたが 今は材質の改善によりワイヤーよりも早く治るようになってきました。

特に奥歯を後ろや手前に動かしたい場合は ワイヤーだとどうしても装置が複雑になり 中々思うように動かなかったのです。

 

マウスピースの場合は歯をマウスピースでがっちりとつかむのでスイスイ動きます。

 

当院では マウスピース矯正とインプラント治療を組み合わせたり マウスピース矯正と歯周病治療を組み合わせて治療をしています。

 

マウスピース矯正にすることにより 術後の歯並びの状態をパソコン上のシュミレーション画像で確認出来ます。

この術後シュミレーション画像を元にしてインプラント治療をする場所も決められます。

 

またマウスピース矯正にすることにより インプラント手術もしやすくなります。

手術の際にワイヤーは取り外しが出来ませんが マウスピースは手軽に外せるのです。

手術後の消毒も ワイヤー矯正だと汚れが溜まりやすいですが マウスピース矯正だと取り外しが出来るので お口の中を常に清潔な状態に出来ます。

 

それでは症例です。

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