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2020年6月27日

今日は右下のかぶせ物が腫れて痛いとのことで来院された患者さんです。

 

被せ物をチェックすると確かに被せ物の周りの歯肉が赤く腫れてる状態です。

レントゲンをお撮りすると 右下奥歯にはがインプラントと呼ばれるチタン製のネジが入っていました。

 

インプラント治療は 何度かこのブログでもご紹介をしているように非常に難しい治療になります。

何が難しいかと言うと歯周病治療の知識と手術の技術が必要になるからです。

大体 歯を失う原因は虫歯か歯周病がひどい場合です。

 

重度の虫歯や歯周病は歯の周りの骨を溶かすので インプラント治療を行う場所には骨が無い状態になっている事が多いです。

インプラント治療を行うなら 骨や歯肉を移植する手術技術がないと長持ちするインプラント治療はできません。

 

今回の場合 インプラント周りの骨には異常はなかったのですが インプラントの被せ物の周りの歯肉が無くなって粘膜と呼ばれる赤いブヨブヨした皮膚しか無い状態でした。

粘膜と呼ばれる皮膚は 人間の頬の内側にある皮膚と同じで 非常に柔らかく すぐ血が出たり腫れたりする弱い皮膚のことです。

 

おそらく患者さんご自身が身体の疲れと体調不良を訴えていたので 被せ物の周りに付いた歯周病の細菌が繁殖し 腫れと痛みを引き起こしたと思われます。

 

歯肉は歯の根元にあたる部分のピンク色の幅5㎜くらいの帯状になっている場所です。

人間は歯肉があるおかげで歯ブラシをしても痛くなく 細菌に対するバリヤーの役目もします。

 

これは普通の歯に被せ物を付ける際にも言えることで 大体歯肉は5㎜あったほうが被せ物が虫歯や歯周病になりにくくなるのも証明されています。

もしインプラントを入れた周りに歯肉がほとんどなければ 歯肉移植手術を行うしか再生させる方法はありません。

 

歯肉移植手術は採取もそうですが 歯肉が無くなっている場所に生着させるには高度なテクニックが必要です。

当院では口腔外科も取り扱っており 手術の際には拡大鏡を使用して精密に手術を行うので可能になります。

 

今回は腫れをまず治める為にクリーニングをして細菌を減らすようにしました。

後日消毒の際にもう一度腫れの具合をチェックします。

 

歯肉移植の手術は出来る場合と出来ない場合がありますのでまずはカウンセリングをお受け下さい。

 

歯肉移植 1歯 ¥44000

となります。

 

それでは症例です。

 

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診療時間は

月曜から土曜まで 10時から19時まで

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電話番号は0333414621

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2020年6月25日

今日は歯型の模型のチェックを行いました。

 

よく歯医者さんで初診でいかれる際に歯型を取ることがあります。

お口の中のお写真だけでは 中々暗くてわかりずらい部分もありますから 模型があると凄く治療に役立ちます。

 

特にかみ合わせに問題のある方や 顎に違和感がある方 頭痛のされる方は 歯並びやかみ合わせに問題がある場合が多いです。

そういう場合は まずはナイトガードと呼ばれる夜にマウスピースを歯に装着して様子をみることがあります。

歯並びで顎の関節の位置がガチッと決まりますので 歯並びが悪ければ 顎がスムーズに動かなくなり痛くなってきます。

またそういう場合 夜寝ている時に ギリギリッと歯ぎしりや食いしばりをする傾向が高いのです。

 

ナイトガードを付けて すべてのケースが治るわけではありませんが もし症状が改善されることがあったら 歯並びが原因との診断がつきます。

 

気になる方は 一度歯医者さんで歯型を取ってチェックされて下さい。

 

それでは症例です。

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2020年6月24日

今日は右下奥歯の根の再治療をした歯にセラミックスの詰め物をセットしました。

 

ハイブリッドセラミックスと呼ばれる詰め物で セラミックスとプラスチックを混ぜて作られている詰め物のになります。

歯と同じくらいの硬さを持ち 色も白いので奥歯に詰められることが多いです。

 

セラミックスは陶器のお皿のようなもので 削った部分にピタッとはまるものを作るのは凄く難しいのです。

当院では被せ物や詰め物を削る際には 拡大鏡を使用し 型取りする際には特殊なシリコン製の型取りの材料を使用して精密に行います。

 

歯にピタッと隙間なくはまる詰め物を詰めると 虫歯菌が入り込む空間も無くなるので長持ちします。

 

今現在セラミックスの詰め物は

オールセラミックスと呼ばれる陶材のみで作られているセラミックス

ハイブリッドセラミックスと呼ばれる陶材とプラスチックを混ぜて作られているセラミックス

の2種類あります。

 

それぞれ耐久性や色合いが異なるので 装着する場所や 噛み合う歯の状態で選択します。

 

ハイブリッドセラミックスインレー 1歯 ¥38500

 

になります。

 

それでは症例です。

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2020年6月18日

今日は前歯のインプラント手術の続きを行いました。

 

当院は口腔外科を扱っていますのでインプラント治療も日常的に行います。

 

前歯のインプラント治療は凄く難しい手術になります。

専門医の先生でもインプラントがうまくつかなったりと失敗することが多々あります。

 

インプラント治療を成功させる為には術前の準備が必要になります。

虫歯と歯周病治療を完了させてからインプラント治療は行ったほうが安全だと思います。

 

前歯のインプラント治療は ほとんどの場合 骨や歯肉の移植手術が必要になります。

 

人間の頬側の歯の周りの骨は凄く薄くできており 虫歯や歯周病で歯を失うと かなりペコッと凹んでしまいます。

 

これを防ぐために 抜歯する際には 温存術と呼ばれる骨の形を温存させる手術を行います。

ただ温存術を用いても 骨の形を100%温存できる訳ではなく ある程度形を温存できるのです。

 

では温存術をするべきかどうか?については するべきだと思います。

 

もし温存術を行わなければ 大がかりな骨や歯肉の移植手術が必要になります。

大がかりな手術を行うほど 手術の難易度がかなり上がるので インプラントが骨に付かない確率も高まります。

温存術を行った場合 インプラントの埋入手術を行う際には最小限の移植手術で済むので 成功の確率が高まります。

必ず抜歯をする際には温存術を行うほうが良いと思います。

 

今回はインプラント手術と骨を造る手術を同時に行う難易度の高い手術をしました。

ただ、歯肉が薄くなり中のチタンのフレームが見えそうになっているため 歯肉移植の手術を行いました。

歯肉移植は口蓋とい言われる お口の裏側の安全な場所から 歯肉を取り 足りない部分に付け足してて緊密に縫合します。

こうすると歯肉のボリュームを増すことが出来 インプラント周りの歯肉が再生します。

 

説明すると簡単なようですが 歯肉を取る深さなど 難易度はかなり高いのです。

当院では拡大鏡を使用して外科手術を行うので 安全に手早く手術できます。

 

歯肉と呼ばれる場所は 歯の周りのピンク色の帯状になっている部分のことです。

凄くかたい皮膚になり 歯肉があるおかげで 人間は歯ブラシしても 痛くなく また歯を細菌から守るバリヤーの役目をします。

時々インプラント部分を歯ブラシすると 痛い と言われる患者さんがいらっしゃいますが 歯肉がないのかもしれません。

インプラント部分を歯ブラシして 痛みがあったり 血が出る場合には一度歯医者さんで診ていただいて下さい。

 

手術の所要時間は1時間です。

歯肉移植 1歯 ¥44000

になります。

 

それでは症例です。

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2020年6月12日

今日は被せ物の治療のを行いました。

 

被せ物の治療は 歯だけでなく 歯肉の状態もみる必要があります。

 

今回は古い被せ物に虫歯が出来てしまい被せ物を外して治療を開始する事になりました。

被せ物の周りの根にはびっしりと歯石が付いており 赤く歯肉炎になり 骨が溶けている状態でした。

その為歯石を取り除くと 腫れが引いて 歯肉が健康な位置までくぼんでいきます。

 

歯肉が一部分くぼんでいると そこに汚れが付きやすくなり 歯肉炎になり やがて歯石に変わり骨が溶けて歯周病になります。

 

一度くぼんだ歯肉はどこまでで形が落ち着くのかしばらく経過をみる必要があります。

 

経過をみる期間この歯には仮歯を入れます。

 

仮歯はプラスチック製になり自由に形を変えれるメリットがあります。

 

この仮歯の形を型取りして 技工士さんに送り セラミックス冠などを製作してもらいます。

 

仮歯を入れるメリットは治療期間中被せ物が無いと歯は凄く動きます。

なので型取りをして仮歯を入れないとせっかく製作した被せ物が全く入らないことに繋がります。

 

仮歯は 治療期間中は必ず入れましょう。

 

仮歯 1歯 ¥5500

 

それでは症例です。

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2020年6月11日

今日は左上奥歯にハイブリッドセラミックスインレーをセットしました。

 

ハイブリッドセラミックスは 陶材にプラスチックを混ぜて作られているセラミックスになります。

 

型取りをして製作する方法と 虫歯を削り直接詰める方法の2種類あります。

型取りする方法は 主に奥歯の詰め物に使用します。

直接詰める方法は 主に前歯に使用します。

 

歯に白い詰め物を詰める治療法は保険の場合 プラスチックになります。

ただプラスチックは硬さが柔らかいので 範囲が広い部分に詰めるとすぐに欠けたり削れやすい欠点があります。

ハイブリッドセラミックスは陶材を含んでいる分硬さが硬いので 削っている範囲が広くても適応できます。

耐用年数も8年と長持ちします。

 

セラミックスは陶器のお皿と同じように 角が立っている部分があるとうまくはまらなかったり 浮き上がりの原因になります。

セラミックス治療は 精密な削りと型取りをしなければピタッとはまる詰め物や被せ物はできません。

 

当院では削りや型取りの際には拡大鏡を使用して確認し精密に行っています。

その為 歯にピタッとはまる詰め物や被せ物が製作出来ます。

 

治療の費用は

ハイブリッドセラミックス 1歯 ¥38500

になります。

 

それでは症例です。

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2020年6月9日

今日は左上奥歯の親知らずの抜歯を行いました。

 

親知らずは歯ブラシが届きにくい場所にあり 虫歯や歯周病になりやすいです。

また親知らずが生えてくると 顎に歯が並びきらずに手前の歯を押してしまい 前歯の歯並びが乱れる原因になります。

 

親知らずは大体18歳以上になると歯肉から外に出てくるので 親知らずの頭が見えてきたら早めに抜歯した方が良いでしょう。

 

親知らずの抜歯は 意外とデリケートで あまり無理に抜こうとすると 骨が陥没してしまい 手前の歯の歯肉を下げてしまい知覚過敏症状や虫歯になりやすくなります。

この状態になるのを防ぐには 抜歯窩に対する温存術という手術方法を使用します。

 

手術方法は 抜歯した穴の歯根膜と呼ばれるじん帯を綺麗に取り除き そこにコラーゲンスポンジを詰めて緊密に縫合し蓋をする方法です。

抜歯窩は あまり血が出てない状態だとかえって傷口の治りが遅くなるので 抜歯した骨の壁に小さい穴を数か所開けて わざと出血を促します。

 

こうすることにより 傷口から化学物質を多く含む血液が出て 傷口の治りを早めます。

 

親知らずの抜歯 といっても 抜くのは簡単です。

難しいのは 傷口が治った後に 他の歯にトラブルが起こらないように配慮することです。

 

当院では親知らずの抜歯のすべてに拡大鏡を使用しています。

拡大鏡を使用することにより 正確に抜歯し 精密に縫合する事が出来ます。

これからの歯科治療には拡大鏡は必須です。

 

親知らずの抜歯の費用は

親知らずの抜歯 1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ 1個 ¥5500

になります。

 

それでは症例です。

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2020年6月5日

今日は右上奥歯の親知らずを診てほしいという患者さんがいらっしゃいました。

 

お口の検査をしてみると右上奥歯に斜めに生えている親知らずがあり 清掃不良で歯肉も腫れている状態でした。

 

このままでは虫歯や歯周病になる確率が高いのと 今回は親知らずを抜いた方が良いことをご説明し抜歯を行いました。

 

今の人間の顎はだんだん大きさが小さくなってきているので 親知らずが生えそろわずに 隣の歯を押してしまい前歯の歯並びを乱すことが多いです。

 

また歯ブラシが届きにくいので虫歯や歯周病になる確率も高いです。

 

親知らずは18歳以上から歯肉から生えてくるので まずは歯医者さんに行かれて親知らずのチェックを受けられた方が良いでしょう。

 

抜歯の流れは まず虫歯と歯周病のチェックを行い お口の清掃から行います。

 

もし細菌が沢山いる状態で抜歯をすると 傷口から細菌が入り感染する可能性があります。

 

手術は清潔な環境で行うようにしましょう。

 

また親知らずは一番奥歯にあり 今回のように斜めに生えているのが殆どです。

 

手術には必ず拡大鏡を使用して 歯肉や骨へのダメージを最小限に抑えます。

 

こうすることにより傷口の治りが大分早まります。

 

また抜歯窩にはコラーゲンスポンジを使用して さらに傷口の治りを早めます。

 

親知らずの抜歯は 大変難しい手術になりますので 前もって受付に詳細をお伝えしご予約をされる事をお勧めします。

 

親知らずの抜歯 1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ 1歯 ¥5500

 

それでは症例です。

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2020年6月2日

今日はナイトガードのセットを行いました。

 

患者さんは左上の奥歯が痛みがあり揺れるのが気になるとの事でお見えになられました。

左上奥歯はレントゲンで確認し虫歯などは確認できず。

歯並びと歯の状態を見ると 左下にブリッジが入っており 歯並びもかなりすり減っている状態です。

 

こういう歯のすり減りがある方は 寝ている間に歯ぎしりや食いしばりをされている可能性が高いです。

歯を保護する目的で今回はナイトガードを呼ばれるマウスピースを装着しました。

 

ナイトガードは夜の寝ている間に 上顎の歯に付けて咬み合う力を和らげる作用があります。

また顎が痛い、顎がかくかく鳴る などの顎関節症をお持ちの方は 関節を安静な位置に保つ作用があります。

 

人間は夜の寝ている間に歯ぎしりや食いしばりをします。

この歯ぎしりや食いしばりの力は 意識が無い時間に行うので過大な力が歯にかかります。

顎やこめかみには大きい筋肉があるので夜間に筋肉を使用して疲れるので筋肉痛になります。

朝起きると頭痛がしたり 肩こりがひどかったりするのはこのせいとも言われています。

 

歯に過大な力がかかると 歯が揺すられるので 歯肉が下がり そのうち歯の根が見えてきます。

あと歯の根が見えてしまっている方や知覚過敏など 歯が沁みる症状が出ている方は 歯並びが乱れてしまい 咬み合う力が均等になって無いことが多いです。

またセラミックス治療やインプラント治療を受けられている方は セラミックスの破折やインプラントが取れることにも繋がります。

 

歯ぎしりや食いしばりをしているかは 実際に歯型を取って確認したり問診や触診をして診査します。

 

肩こりや頭痛がひどい方は 一度歯医者さんでご相談下さい。

もしかしたら歯並びが乱れて よくない噛み合わせになっているかもしれません。

 

ナイトガードは柔らかい材料もありますが 顎を所定に位置に保つために 基本的には硬い材料を使用します。

 

ナイトガード 1個 ¥33000

 

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2020年5月27日

今日は昔に神経を抜く治療を行い変色が起きた歯に対してのホワイトニングを行いました。

 

神経が死んだ歯に対するホワイトニングは 通常のホワイトニングはほとんど効果はありません。

特殊なホワイトニング方法が必要です。

 

歯の神経が死んでしまうと 直後は問題ないのですが 時間の経過とともに歯が黒ずんできます。

これは歯の中の神経と血管が死ぬことで 血液中の鉄分が歯に浸透し それが黒くなるのです。

よく傷ついた血が固まり 黒い色をしたかさぶたに変わるような感じです。

 

これを治すには インターナルブリーチと言って 歯の中に直接ホワイトニング剤を入れて白くする方法があります。

 

歯の神経が死ぬと 歯に裏側などに小さい穴を開けて治療して 最後に中にゴムの詰め物を詰めます。

その穴の中に 特殊なホワイトニング剤を詰めます。

 

この治療方法に使用するホワイトニングは行っていない歯科医院もありますので事前にお聞きした方が良いでしょう。

 

あとこの治療方法は 先生の技量により大きく左右されます。

どのくらいの大きさを詰めるのか?使用するセメントや薬剤は何にするか?等も大事です。

場合によっては 薬剤が漏れたり 必要以上に歯を削り歯を痛めてしまい折れてしまったりする危険もあります。

 

治療する際は 拡大鏡を使用して 歯にひび割れが無いか?などよく確認します。

 

今回はオフィスホワイトニングも同時に行っています。

 

神経が死んだ歯に対するホワイトニング 1回 ¥33000

オフィスホワイトニング 1回 ¥33000

になります。

 

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