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2020年10月13日

右下奥歯のインプラント治療の続きになります。

 

インプラントのネジを顎の骨に埋め込むときは インプラント周りの骨の厚みが大事になります。

 

インプラントを埋め込んだ後に若干インプラント周りの骨が吸収されて無くなります。

 

これが起きるとインプラント治療を終了して被せ物を付けた後に若干歯肉が下がりチタン製の銀色のボディーが見えてきてしまいます。

 

これを防ぐ為に大体2mmくらいの骨の厚みが必要と言われています。

 

インプラントのネジを埋め込む際には インプラント周りの骨の厚みを測り ネジが骨から露出または2mmに満たないようであれば骨造成の手術も同時に行います。

 

骨造成の手術を行うかは術前の模型の診断で大体予想がつきます。

 

今回も大きく頬側の骨が陥没していたので骨造成の手術の準備をして手術に臨みます。

 

骨造成の手術は インプラントのネジを埋め込んだ後に 人工骨と自家骨を1:1の割合で混ぜて使用します。

 

自家骨のみだと骨が後で吸収して無くなってしまうので 吸収されにくい材料も必要なのです。

 

人工骨を付け足した後は メンブレンと呼ばれる 特殊シートでカバーして 外からの皮膚の混入と感染を防ぎます。

 

それでは症例です。

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2020年10月12日

今日は前回の右下奥歯のインプラント手術の続きになります。

 

今回は右下奥歯が2本虫歯と歯周病を併発して 半年前に抜歯を行いました。

 

虫歯や歯周病がひどい場合は 歯の周りを支える骨も破壊されている事がほとんどです。

 

虫歯や歯周病がひどく歯が長持ちしないと診断された場合は 骨を守る為に早めに抜歯を行い 入れ歯やインプラント治療をされた方が良いでしょう。

 

また抜歯をする際には 骨の形をなるべく温存する手術を行う方が良いです。

 

この手術をすることで インプラント手術の際に足りない部分に骨を造る手術が楽になります。

 

今回は抜歯をする際に 温存術を行っているので 何とかインプラントのネジが骨から少しだけ露出する程度で済みました。

 

ただインプラントのネジ周りに骨が足りない部分があるので インプラントのネジをご自身の骨に埋め込むと同時に骨を造成する手術も行っています。

 

インプラント周りに厚みがしっかりある骨が出来ると インプラントが10年以上と長持ちします。

 

インプラントのネジは術前にステントを作成しているおかげで正確な位置に埋め込むことが出来ました。

 

当院での手術は拡大鏡を使用しているので最小限の範囲で手術範囲を開けて 術後の縫合も緊密に行えます。

 

最小限の範囲に留めることで 術後の腫れや痛みが軽減できます。

 

それでは症例です。

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2020年10月9日

右下奥歯にインプラント治療を行いました。

 

インプラント治療は 虫歯や歯周病など何らかの原因で歯を失ってしまった場所に チタン製のネジを埋め込み被せ物を付けて歯を再生させる治療です。

インプラント治療に使用されるチタン製のネジは 普通の歯と違い顎の骨に直接埋め込むので骨とくっつくので 後で矯正治療などでチタン製のネジを自由に移動させる事が出来ません。

どの位置に将来被せ物が出来るのかが凄く大事になります。

 

 

インプラント手術を行う前にはステントと呼ばれる インプラントを正確な位置に埋め込むためのプラスチック製のガイドを作ります。

このステントは当院では歯科医師自身が製作します。

技工士さんが手術をする訳ではなく 歯科医師が自分で足りない部分には骨を造るのか?被せ物をどうするのか?などあれこれ考えながら製作します。

 

作り方はまず上顎と下顎の石膏模型を作り それにワックスを盛り実際にどういう形に歯が出来上がるかを予想して作ります。

またインプラント治療は虫歯や歯周病により歯を失うせいで骨が無い場合が多くあります。

今回も右下の頬側の骨がかなり少なくなっており インプラントを埋め込むと同時に頬側に骨を造る という難易度の高い手術になる事が予想されます。

 

 

このガイドを手術中に歯に装着しながらインプラントを埋め込んでいくと将来被せ物が入る位置に正確にインプラントを入れる事が出来ます。

 

また模型を作成すると 他の部分にも問題が起きている事が分かり そちらの治療も同時に進めていく必要もあったりします。

 

虫歯や歯周病で その歯を失った場合 お口の中は一緒の空間になるので 虫歯菌や歯周病細菌が他の場所にも影響しているのです。

 

また細菌により歯並びも乱れてきてしまっている場合は矯正治療も必要になる場合があります。

 

インプラント治療はその場所にチタン製のネジをただ埋め込むのではなく、他の歯の虫歯や歯周病も治療しながら一緒に行うのがインプラント治療です。

 

今回のケースも右下に歯が入れ歯を入れない期間があり 噛み合う上顎の歯が下に落ちてきてしまい 矯正治療と歯周病治療が必要になります。

 

治療順序はまず右下奥歯にインプラントを手術し その治る期間中に右上の治療を終了する予定です。

 

インプラント治療は治療期間が長くかかってしまいますが 長持ちするインプラント治療を行うのは必要なのです。

 

インプラント治療の費用と治療期間は

インプラント 1本 被せ物まで含み ¥440000

治療期間は3~6か月

 

それでは症例です。

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2020年10月7日

今日は左上の小臼歯の虫歯の治療をした歯にハイブリッドセラミックスの詰め物をセットしました。

 

ハイブリッドセラミックスはプラスチックと陶材を混ぜ合わせた混合物になります。

 

 

保険で扱う白いプラスチックの詰め物の場合だと 耐用年数が1~3年くらいと言われます。

 

 

お口の中は常に水分で満たされている状態なのでプラスチックが水分を含み材料の劣化が早いのです。

 

またプラスチックは硬さが柔らかいので 奥歯の噛み合う部分に詰めると 早く削れてきてやり直すことになります。

 

 

前歯の場合は保険のプラスチックでも良いのですが 奥歯で噛み合う部分は硬い材料の方が治療のやり直しが防げます。

 

 

ハイブリッドセラミックスは小さい詰め物に適しています。

 

プラスチックの性質も併せ持っているので 複雑な形でもピタッとはまる詰め物が作れます。

 

これに対してオールセラミックスは全てが陶材で出来ているので あまり複雑な形が作れません。

 

オールセラミックスは被せ物のような大きい形が適しています。

 

 

ハイブリッドセラミックスは水分を含む性質があるので大きさが大きいと材質の劣化が起きやすく割れやすいです。

 

ハイブリッドセラミックスは大体7~8年くらい持つと言われます。

 

写真を見ると隙間なくピタッとはまっているのが確認出来ます。

セラミックス治療は 精度の高い治療をしないと歯にピタッとはまりません。

小さい穴にお皿をピタッとはめていくようなものなのです。

 

なので当院では拡大鏡を使用して歯の削りを行い 型取りの材料は変形の少ないゴムの材料を使用して精度の高いセラミックス治療を行っています。

使用するセメントもセラミックス強く接着するセメントを使用しているのでピタッと隙間なくはまるセラミックス治療が出来ます。

 

ハイブリッドセラミックスの費用と治療回数は

ハイブリッドセラミックス 1歯 ¥38500

治療回数 3回

になります。

 

それでは症例です。

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2020年10月5日

今日は被せ物が取れやすい患者さんに部分矯正を行いました。

 

被せ物が取れる原因は残りの歯の高さによります。

歯肉からの歯の高さが1mm以上あれば被せ物は取れにくいと論文でもあります。

 

今回の歯の状態を確認すると歯肉と同じくらいの高さなので 被せ物はすぐに取れる事が予想されます。

 

歯の高さを確保する方法は以下の2種類あり

1、部分矯正+歯肉整形

2、歯肉整形

があります。

どちらの方が適応症かは虫歯を取り除いた後の残りの歯の量と根の長さをレントゲンで確認して決めていきます。

 

部分矯正 1歯 ¥88000

歯肉整形 1歯 ¥33000

になります。

 

それでは症例です。

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2020年10月3日

今日は矯正治療の為の小臼歯の抜歯を行いました。

 

当院では矯正治療を行っておりますので小臼歯の抜歯も日常的に行います。

 

今回は 上の歯が前に出ている患者さんで 上の前歯を後ろに引っ張るためのスペースが無いので小臼歯を抜歯して後ろに引くことをします。

 

小臼歯と呼ばれる前から4番目の歯を抜歯しますが この歯が矯正治療では抜歯してもかみ合わせに影響が無いと言われています。

 

今回は先に装置を付けてからの抜歯になります。

先に付けるメリットは歯が矯正装置により多少歯が揺すられ歯を支える周りの骨が柔らかくなるので抜歯がしやすくなります。

 

抜歯の手順は

1,お口の消毒、部分麻酔

2,小さいレントゲン撮影

3,抜歯

4,縫合

になります。

 

縫合に関してはそのままにして縫わないこともありますが 血が止まりやすく傷口の治りが早くなるので当院では縫合をすることをお勧めします。

 

今回抜歯窩には特殊なコラーゲンスポンジを詰めて緊密に縫合してあります。

 

この特殊なコラーゲンスポンジを詰めることにより1カ月程度で抜歯窩が塞がります。

 

通常何も入れない状態だと3か月くらいかかると言われるのでかなりのスピードです。

 

人間の骨は頬側が薄く出来ており 抜歯を行う際に歯に力が加わるので頬側の骨が大きく陥没して無くなってしまいます。

 

骨が凹んで陥没すると 周りの歯肉が陥没に引っ張られて他の歯の歯肉も下がってしまい 周りの歯の根が見えてしまいます。

 

また矯正治療などで歯を動かす際にも そこに骨が無いと歯が動くことが出来ません。

 

骨の陥没を防ぐにはどうしたら良いのか?

陥没を防ぐ際には今回のような骨の温存術をを行えば大丈夫です。

 

抜歯をする際には慎重に行い なるべく骨を温存するようにして抜歯した方が良いでしょう。

 

抜歯の費用と治療回数は

抜歯 1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ ¥5500

になります。

 

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2020年10月2日

今日は右下奥歯のブリッジが歯周病により骨が無くなり揺れてしまっている歯の抜歯を行いました。

 

右下奥歯は歯周病により骨が無くなり ブリッジの支えとしては機能しなくなっている状態でした。

 

奥歯は特に痛みが無い状態でしたが 歯周病が進行している歯で 病気を治せないと診断された歯は早めに抜歯される事をお勧めします。

 

砂地に棒を刺してグルグル回すと 棒の周りの砂がすり鉢状に無くなっていきます。

 

歯周病で揺れている歯もこれと同じように歯の周りの骨がどんどん溶けて無くなっていきます。

 

そして歯が自然と抜けるまでに骨が無い状態になると 後で入れ歯を入れたりインプラント治療を行おうとしても顎の神経が近くにあるので治療が出来なくなってしまいます。

 

歯周病で抜歯と診断された歯はなるべく早めに治療を受けられる事をお勧めします。

 

それでは症例です。

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2020年9月30日

今日はセット予定のセラミックスが技工所から送られてきました。

 

今回のセラミックスの詰め物はハイブリッドセラミックスになります。

 

ハイブリッドセラミックスは陶材とプラスチックの混合物になります。

耐用年数は7~8年と言われています。

セラミックスのみで作られている詰め物と違い プラスチックの性質があるので削る形をある程度自由に出来ます。

 

セラミックスのみで作られているオールセラミックスは厚みを十分に取ることと 角が尖らないように気を付けるようにしないと浮き上がりにつながり割れてしまいます。

歯にピタッとはまれば凄く強い硬さを発揮するのですが 削り方と型取りが難しいのです。

 

当院では拡大鏡を使用して削りと型取りのチェックを行っているので歯にピタッとはまるセラミックスが作れます。

 

また技工所はセラミックス専門の技工所で製作するので 精度が高い詰め物が出来ます。

 

ハイブリッドセラミックス 1歯 ¥38500

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2020年9月28日

今日は左下奥歯にセラミックスインレーをセットしました。

 

この歯には 最初 古い銀の詰め物がしてあり金属の下が虫歯になっていました。

 

金属は耐用年数が5年間と言われます。

 

金属はセメントで歯に付けますが どうしてもセメントの厚みで浮き上がりが生じます。

 

金属と歯の間に段差が生じて そこはセメントが埋めてくれますが年数が経つとセメントが溶けて隙間が生じます。

 

そこに虫歯が発生したり 金属が外れてきたりします。

 

なので保険の金属は定期的なチェックが必要になります。

 

セラミックス治療に使用されるセメントは強度がかなり強いので溶け出すということはあまりありません。

 

あと自費の治療は型取りの材料なども精度の良いものを使用しているので 歯との間に隙間が生じません。

 

自費の治療をされると詰め物やかぶせ物の精度が良いので歯も長持ちします。

 

今回使用しているセラミックスはオールセラミックスと呼ばれる陶材のみで作られている材料になります。

 

陶材のみで作られるセラミックスの利点は硬さが凄く硬いので奥歯にも使用でき 水分を吸収しないので色の変化もありません。

 

奥歯には他にハイブリッドセラミックスと呼ばれるセラミックスの種類がありますが これはプラスチックを含んでいる種類になります。

 

ハイブリッドセラミックスの利点は 形を自由に作れるので小さい詰め物にもピタッとはまる物が出来ます。

 

オールセラミックスの場合ですと 陶器のお皿のようなものなので ある程度の大きさが無いとピタッとはまりません。

 

材料の選び方は

虫歯の大きさが深かったり大きい場合はオールセラミックス

虫歯の大きさが浅かったり小さい場合はハイブリッドセラミックス

という選択が良いと思います。

 

費用と治療回数は

ハイブリッドセラミックス 1歯 ¥38500

オールセラミックス 1歯 ¥82500

治療回数は3回になります。

 

それでは症例です。

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2020年9月23日

今日は左上奥歯にセラミックスの詰め物をセットしました。

 

今回使用しているセラミックスの詰め物は 陶材のみで作られています。

 

今の歯科医院で使用されているセラミックスには2種類あり

ハイブリッドと呼ばれる プラスチックとセラミックスの粒子を混ぜているもの

オールセラミックスと呼ばれる セラミックスの粒子のみで作られているもの

があります。

 

ハイブリッドは プラスチックを混ぜているので柔らかさがあり噛み合う歯傷つけないとされています。

特に奥歯や小さい虫歯に使用するのが良いと思われます。

オールセラミックスは 陶材のみで作られており硬くて色の変化もありません。

前歯や大きい虫歯に使用するのが良いと思われます。

 

左上の虫歯は範囲が大きく深さも深いので 硬さが硬いオールセラミックスを使用しています。

 

オールセラミックスは陶材のみで作られている お皿のようなもので 精度良く削った部分にピタッとはめるのは凄く難しいのです。

当院では拡大鏡を使用しているので精度良くピタッとはまるセラミックス治療を行うことが出来ます。

 

それでは症例です。

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