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2020年9月18日

今日は左下奥歯の虫歯が深かった歯に対して歯冠長延長術を行いました。

 

被せ物は歯の高さが5㎜以下の場合取れやすいと論文でも言われています。

 

今回左下の奥歯は 被せ物が取れてしまい そのままにしてあったので 上の奥歯が下に下がって噛み合うようになっていました。

この状態で被せ物を作ったとしても すぐ取れるものが出来てしまいます。

 

歯の高さを確保する方法としては2つあり

1.上の歯を削って下の歯の高さを増す方法

2.下の歯の歯肉を手術で下げる方法

になります。

 

1番の方法のみで検討をしましたが かなり歯を削り歯の神経を取る可能性があるので1番と2番のコンビネーションを行うことにしました。

 

まず今回は下の歯を手術で下げる方法を行います。

 

この方法は歯肉を薄く切り 骨の表面にある骨膜と呼ばれる薄い膜に縫い付けるようにして固定します。

凄く繊細な手術ですが 拡大鏡を使用しているので正確に手術が行えます。

 

歯冠長延長術 1歯 ¥33000

になります。

 

それでは症例です。

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2020年9月15日

今日はインプラント治療の手術の為のステント試適とレントゲン撮影を行いました。

 

インプラント治療は 虫歯や歯周病などで歯を失ってしまった場合 チタン製のネジを骨に埋め込み その上に被せ物を付けて かみ合わせを再生させる治療です。

 

チタン製のネジは基本のサイズで 約直径4mm 長さ10mmになります。

 

これを歯を失った骨に正確な位置に埋め込んでいきます。

 

もし誤った位置にインプラントを埋め込むと インプラントに過剰な噛み合わせの力が加わり折れたり取れる可能性があります。

 

またインプラントは骨にチタン製のネジがくっついてしまうので後で矯正治療のように歯を動かすことが出来ません。

 

なのでこの位置決めの作業は凄く大事になります。

 

 

正確な位置に埋め込むには 何か指標となるものが必要になります。

 

それがステントと呼ばれる透明なプラスチック製の入れ歯のような物です。

 

ステントの制作方法は まず上下の歯型を採り石膏模型を作ります。

 

石膏模型上で今度はワックスアップと言って 歯の形にワックスを盛り上げていきます。

 

模型上でこの歯を作る作業をしながら 骨の形や噛み合わせのチェックなど色々と診断も行います。

 

なぜなら その部分だけ歯がダメになることは無く 今はまだ症状が出ていないだけで他の部分も病気が進行している可能性が高いからです。

 

 

ワックスアップはお口全体の診査も行うので手術をする担当医が行います。

 

患者さんはステントをお口に装着してレントゲン撮影を行います。

 

 

するとレントゲンで どの位置にインプラントを埋め込むのかが予想できます。

 

後はレントゲンを確認しながら誤差を修正して手術を行います。

 

インプラント治療の費用と回数は

インプラント埋入手術 1歯 ¥270000(被せ物は別途)

治療回数 3回

になります。

 

それでは症例です。

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2020年9月11日

今日は右下親知らずの抜歯を行いました。

 

親知らずは歯ブラシが当てにくい場所に生えるので 虫歯や歯周病になりやすいです。

 

また治療を行おうとしても 見えずらいので正確に治療が不可能なので成功率も低く 虫歯や歯周病の再発も多いです。

 

親知らずに何かトラブルが起きた場合は 無理に治療せず 抜歯を第一選択とされた方が良いでしょう。

 

親知らずの抜歯は 痛みが生じている場合は お薬を飲んでいただいて当日の抜歯は控えます。

 

歯科の麻酔は 麻酔液が その場所に留まることにより麻酔の効果を発揮するのです。

 

痛みが生じている場合は 血液の流れが早く どんどん麻酔液が流されてしまうので麻酔が効きずらいのです。

 

親知らずの腫れと痛みが取れたら抜歯になります。

 

親知らずの抜歯の治療手順は以下になります。

1.消毒、部分麻酔

2.切開、剥離(場合により)

3.抜歯

4.縫合

 

翌日に消毒にお越しいただき傷口の確認をします。

 

 

当院では親知らずの抜歯窩にはコラーゲンスポンジを詰めます。

 

抜歯窩は通常だと穴が塞がるのに2~3ヶ月かかると言われます。

 

それがコラーゲンスポンジを詰めると 3週間で塞がります。

 

コラーゲンスポンジを詰める際には 抜歯窩の穴の中をよく確認し 歯根膜と呼ばれる人体や肉芽と呼ばれる骨の再生を妨げる組織を取り除きます。

 

抜歯窩の中は血液もあり暗いので 肉眼では確認できません。

 

当院では拡大鏡を使用しているので 暗い穴の中でも正確に確認出来ます。

 

費用と治療回数は

親知らずの抜歯 1歯 ¥11000 治療回数2回

テルプラグ 1歯 ¥5500

になります。

 

それでは症例です。

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2020年9月9日

今日は左上奥歯にゴールドインレーのセットを行いました。

 

歯科で使用される金合金は硬さを増すために純金に白金、銀、銅、パラジウム、亜鉛を添加しています。

 

詰め物に使用するか?被せ物に使用するか?で金合金の種類も違ってきます。

 

金合金は古くから歯科では使用されていて 適合精度に優れているのが特徴です。

 

セラミックスに比べると割れる心配が無いので歯をあまり削らないでも治療可能です。

 

お口の中で磨くと金は伸びる性質があるので 歯に付けた後に磨いて伸ばして歯と金属の隙間を埋める事が可能です。

 

保険の銀の金属だと硬さが凄く硬いのであまり伸びません。

 

ゴールドは上顎の奥歯など見えない部分には今でもよく使用します。

 

ゴールドの詰め物の費用と治療回数は

 

ゴールドインレー 1歯 ¥82500

治療回数 3回

 

になります。

 

それでは症例です。

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2020年9月7日

今日は左下奥歯の腫れと痛みを繰り返す歯の抜歯を行いました。

 

この歯は 根の先端に病気の影があり 歯周病も併発している重症な状態でした。

痛みと腫れがあると 歯を抜く際に麻酔が効きずらいので まず痛みと腫れを治します。

数回根の治療を繰り返して 痛みと腫れが引いたところで抜歯を行いました。

 

抜歯した根を確認すると かなり汚れており 黒い部分には歯石も付いています。

 

 

 

根の治療は 神経管の中を掃除をして薬を詰めて殺菌させる方法です。

根の治療では なんでも治るわけではなく 汚れがひどいと抜歯になります。

痛みと腫れが引くのは あくまで根の中に薬を入れているからです。

 

ただ根の治療は最後 神経管の中にゴムの詰め物をして 密封させて治療を終了します。

薬が無くなるので 被せ物を付けた後に また痛みと腫れが再発します。

 

痛みと腫れがひどくなると 夜に寝れないくらいの 頭痛が止まらなかったり大変危険です。

根の治療で治らないと診断されたら 早めに抜歯された方が良いでしょう。

 

 

今回は抜歯した後に骨の形をなるべく保つように 骨の温存術を併用しています。

 

温存術は抜歯した穴を奇麗にして 専用の外科器具で骨からの出血を促すために小さい穴をポコポコッと開けます。

この血液は傷口を治す化学物質を多く含んでいるので 傷口の治りが早くなります。

 

そのあと 人工骨を抜歯窩に詰めて 人工骨が外に出ないようにコラーゲンスポンジで蓋をします。

 

こうすると2週間くらいで抜歯窩が塞がり 2ヶ月くらいでブリッジ治療やインプラント治療が可能になります。

 

抜歯をする際には 根のカットを行い なるべく骨を損傷しないように気を付けます。

 

また抜歯窩の中を奇麗にしたり コラーゲンスポンジで傷口を緊密に縫合したりするには拡大鏡の使用が必須になります。

 

これからの歯科治療には拡大視野での治療が必須だと言えます。

 

抜歯と温存術の費用と治療回数は

治療回数2回

抜歯 1歯 ¥11000

人工骨 1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ ¥5500

になります。

 

それでは症例です。

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2020年9月4日

今日は左下奥歯の 歯の長さが足りない方に 歯の長さを作る手術を行いました。

 

歯肉弁根尖測移動術 と言う 歯周病の手術のうちの一つになります。

 

虫歯が深く歯の長さが足りない場合 被せ物の歯にくっつく力が不足をするので被せ物がすぐに取れてしまいます。

被せ物がすぐに取れる というのはその歯の状態によりますが 早くて次の日の取れることもあります。

 

被せ物が取れにくい長さは どのくらいなのか?

論文では5㎜くらいと言われています。

 

 

今回は歯は 高さを計測すると約3㎜なので 被せ物を付けてもすぐ取れることになり この手術の適応症に当てはまります。

患者さんに歯の状態をご説明し同意を得て手術を行います。

 

この手術方法は 歯肉を薄く切って 根の方向にずらして縫い付ける手術になります。

歯肉は厚みが2,3㎜くらいしかないので 拡大鏡を使用して慎重に行います。

 

肉眼でこの手術を行うのは かなり無理があります。

当院では拡大鏡を使用して手術を行うので 正確に早く手術を終えることが出来ます。

 

薄く切った歯肉を 骨膜と呼ばれる 骨の表面にある薄い膜に縫い付けていきます。

そして歯に包帯を付けて 止血を行い手術終了です。

 

費用と治療回数は

歯肉弁根尖測移動術 1歯 ¥33000

治療回数 2回

になります。

 

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2020年9月4日

今日は親知らずの左右奥歯の抜歯を行いました。

 

親知らずの抜歯は なるべくご年齢がお若いうちにされた方が良いでしょう。

 

顎の骨もそれほど硬くは無いので抜きやすく 傷口の治りも若い方が活発なためです。

 

30歳代や40歳代、それ以上になってきて抜歯を行うと とても骨が硬いので抜歯が難しくなり 身体の治癒力も低下するので傷口の治りも悪いです。

 

親知らずは18歳以上から段々と生え始めて 手前の歯を押してくることも多く 歯並びに悪影響を及ぼします。

 

親知らずは頭が見えなくても骨の中に生えており それが原因となる場合もあるので一度歯医者さんで検査されて下さい。

 

 

今回は左右同時に抜歯を行っていますが 歯の根がクネクネ曲がっている場合もあるので 1歯の抜歯からが安全です。

 

当院では外科手術の際は拡大鏡を使用して抜歯を行うので 安全に正確に手術を行えます。

 

肉眼で暗いお口の中を 正確に手術するのは とても難しいのです。

 

抜歯の手順は

1.消毒

2.患部の麻酔、レントゲン撮影

3.切開、剥離

4.分抜歯

5.縫合

今回は抜歯した穴が大きいので傷口の治りを早める特殊なコラーゲンスポンジを詰めています。

これにより腫れや痛みも抑えます。

 

抜歯の費用と治療回数は

抜歯 1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ 1個 ¥5500

治療回数2回

になります。

 

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2020年9月2日

今日は右上奥歯にブリッジのセットを行いました。

 

ブリッジは 1歯が虫歯や歯周病で失ってしまった場合 両隣の歯がしっかり生えてれば行える治療方法です。

 

実際には 被せ物が両サイドの歯に被せ物が入り 真ん中の歯が無い部分は ダミーの作り物の歯になっている構造になります。

 

ブリッジには利点欠点があり

利点は インプラント治療などの外科手術が必要ないので 手術が出来ない方には最適です。

欠点は 被せ物が3つくっついている形になるので汚れが溜まりやすいことです。

 

親知らず以外の歯を失ってしまうと 残りの歯が移動してきます。

噛み合う歯が下に落ちてきたり 隣の歯が手前に倒れてきたりします。

なので 失ってしまった部分には入れ歯やインプラント、ブリッジなどを入れて歯が移動しないようにするのです。

 

奇麗な歯並びだと歯に均等な力が加わり 虫歯や歯周病にもなりにくいです。

歯並びが乱れていると 虫歯や歯周病にもなりやすくなります。

 

もし 失っている歯がある場合は なるべく早めに歯医者さんで診断を受けられた方が良いでしょう。

 

それでは症例です。

 

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2020年9月1日

今日は左上奥歯にセラミックスインレーをセットしました。

 

今回使用しているセラミックスは硬さがすごく硬い材料になるので 奥歯に付けても割れる事はありません。

 

セラミックスでも オールセラミックスとハイブリッドセラミックスの2種類あります。

 

どちらの材料かは詰め物の大きさや 詰める場所により決めていきます。

 

オールセラミックスの特徴は 硬さと 陶材のみで出来ているので 水分の吸収がありません。

 

水を含む性質がないので お口の中に入れておいても材料の劣化が起こりにくいので長持ちします。

 

これをセラミックスにもくっつく特殊なセメントで歯に付けるとまず取れることはありません。

 

保険で使用する銀の詰め物との大きな違いは素材の精度の高さになります。

 

保険の銀の詰め物や被せ物だとどうしても歯との間隙間が空きやすいです。

 

付け始めの時は その隙間をセメントが埋めてくれますが 段々とセメントが溶けてなくなり隙間が空きます。

 

そこに汚れが溜まり虫歯が再発します。

 

虫歯は治療のたびに多少健全な部分も削ります。

 

なるべくやり直しの無い材料を選択された方が良いでしょう。

 

費用と治療回数は

オールセラミックスインレー 1歯 ¥82500

治療回数 3回

になります。

 

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2020年8月31日

今日は左下小臼歯部の抜歯と歯槽提温存術を同時に行いました。

 

左下小臼歯部はブリッジが取れて 中が虫歯になっており レントゲンで診断したところ抜歯となりました。

 

歯を支えている骨は 頬側が薄くできており 舌側は厚出来ています。

抜歯を行う場合 歯と骨の間にあるじん帯を断裂させるように隙間に器具を挿入し力を入れて行います。

無理に骨に力を加えると 頬側の骨が破壊されてしまい 大きく陥没して無くなってしまいます。

 

今回はあまり力を加えないように歯を部分矯正で引っ張り上げています。

 

インプラント治療を行う場合なら骨が少なくなってしまった部分に無理にインプラントを埋入しようとすると インプラントが露出して うまくつかなったりします。

またブリッジを付ける際も ダミーの歯の部分が大きくなったブリッジが入り食事の際に物が詰まりやすくなります。

抜歯をする際は 必ず骨の幅を保つ手術を行った方が良いと思います。

 

手術手順は

まず抜歯を行い 次に抜歯した穴の内面に無数の小さい穴をポコポコ開けていきます。

こうすることにより骨が再生しやすくなります。

今度はその穴の中に 人工骨とコラーゲンスポンジを詰めて軽く縫合します。

 

これで2か月後の傷口の治りを待ちインプラント治療を行っていきます。

 

費用と期間は

抜歯 1歯 ¥11000 治療回数 2回

コラーゲン 1歯¥5500 治療回数 1回

人工骨 1歯 ¥11000 治療回数 1回

になります。

 

それでは症例です。

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