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2021年2月8日

今日は左上奥歯にオールセラミックスインレーをセットしました。

 

患者さんは奥歯の金属の詰め物が外れた とのことでご来院されました。

 

レントゲンをお撮りし奥歯を診ると 詰め物の中に虫歯が広がっていました。

 

まず丁寧に虫歯を取り除き フッ素を少しずつ出す特殊なセメントを詰めて様子を見ます。

 

次回来院された際 痛みや染みる感じが無かったので型取りをしました。

 

そして本日出来上がったセラミックスの詰め物をセットします。

 

今回使用しているオールセラミックスはガラスの材料のみで作られています。

 

歯科で使用されるセラミックスにはオールセラミックスとハイブリッドセラミックスがあります。

 

ハイブリッドセラミックスはガラスの粒子にプラスチックの粒子を混ぜて作られています。

特徴は耐用年数は7、8年で プラスチックの性質を持つため水分を含んで劣化してきます。

強度は歯と同じくらいの硬さを持ち歯と同じスピードで削れるので歯に優しい材料と言われます。

また形の自由が利くので詰め物の厚みが薄い場合や 多少削りの角が尖った形をしている部分にもピタッとはまります。

 

オールセラミックスの特徴は 硬さが硬いので耐用年数は特に定められてなく永久に長持ちします。

また色の種類が豊富で 綺麗な被せ物をご希望される方に最適で 奥歯から前歯にも使用出来ます。

欠点は陶器のお皿と同じようなものなので 削りの面が綺麗になっていないとピタッとはまらないのです。

 

以上から歯に付けた際に長持ちするのは オールセラミックスで作った詰め物であり 作るのが凄く難しい材料だと言えます。

 

当院では詰め物の形を削って型取りする際には拡大鏡を使用します。

削りの際に 角が丸みを帯びているか精密に削れているかは肉眼では確認出来ません。

また型取りする際には 変形しにくい特殊なゴムの材料を使用します。

そうして出来あがった オールセラミックスの詰め物は 調整無しで歯にピタッとはまります。

 

歯に付ける際にも セラミックス専用のセメントを使用します。

通常の金属に使用するセメントだと 劣化が激しく溶けてしまい またそこから虫歯になります。

セラミックスに使用するセメントは溶け出す事がありません。

 

なるべく虫歯が再発しないような材料を選択される事をお勧めします。

 

それでは症例です。

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2021年2月5日

今日は左上前歯の治療している歯にオールセラミックスクラウンをセットしました。

 

今回使用しているセラミックスはガラスの材料のみで出来ています。

セラミックスには2種類あり 一つはオールセラミックスクラウン、もう一つはハイブリッドセラミックスクラウンになります。

 

ハイブリッドセラミックスクラウンはガラスの材料にプラスチックの粒子を少量混ぜて作られています。

プラスチックを混ぜている分水分を含む性質があるので劣化しやすく耐用年数が7、8年になります。

長年使用すると段々と色が汚くなってきて変色したり 詰め物 被せ物自体が削れてきます。

 

オールセラミックスはガラスの材料のみで出来ているので水分を全く含まず耐用年数はありません。

また硬さが凄く硬いので削れることもなく 色も変色することが無いので取り変える必要がありません。

 

歯も治療の度にどんどん削られていくのでなるべくやり直しのない材料を選ぶ方が良いでしょう。

 

今回 使用しているオールセラミックスの特徴は硬さが凄く硬いので割れにくく 色も豊富な種類があるので綺麗な仕上がりになるところです。

オールセラミックスにも その中で色々な種類があり それぞれに特徴があるので場面により使い分けます。

 

当院ではセラミックス治療を行う際は 肉眼ではなく拡大鏡を使用して削った表面が綺麗になっているかをチェックします。

セラミックスは陶器のお皿のような物で 全体が丸みを帯びた形になります。

それを方に隙間なくピタッとはめるには 高い精度が求められます。

肉眼ではまずセラミックスを歯にピタッと付けることは不可能です。

 

また仕上がりの精度を良くする為に 型取りの寸法が変形しにく特殊なゴムの材料を使用します。

そして大阪にあるセラミックス製作専門の技工所に出します。

技工士さんがゴムの材料から 精度の高い石の模型を作り出し そこからセラミックスを作ります。

 

そして出来上がってきたセラミックスの被せ物は調整無しで歯にピタッとフィットし色もバッチリ合います。

 

それでは症例です。

 

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2021年2月3日

今日は右上親知らずの抜歯を行いました。

 

当院では口腔外科を扱っていますので 親知らずの抜歯は可能です。

 

患者さんは右上の歯と歯の間に物が詰まって痛い とのことで来院されました。

レントゲンを撮影しお口の中を診ると歯と歯の間に虫歯が広がっているのが確認されます。

この右上の親知らずは右下の奥歯が無く 下に下がってきてしまい 歯の高さがずれてそこに物が詰まり 虫歯になってしまったと思われます。

 

人間にとって綺麗な歯並びは見た目だけでなく 虫歯や歯周病予防にとっても非常に大事です。

 

勿論症状が出ない患者さんも稀にいらっしゃますが 多くの方が歯並びの乱れにより虫歯や歯周病の問題を抱えています。

 

親知らずの抜歯や矯正治療などはなるべくお若いうちに済ませておいた方が良いでしょう。

 

患者さんに今の状態をご説明し同意を得て抜歯を行っていきます。

 

右上親知らずの抜歯は以下の手順になります。

1.お口の消毒、麻酔

2.抜歯

3.抜歯窩の掻把(歯の根と骨をくっつけている歯根膜を取り除く)

4.縫合(コラーゲンスポンジを詰めて温存術を行う)

 

上顎の骨は下顎に比べて軟らかいので 無理に力を入れて抜歯しようとすると骨の一部分を損傷してしまいます。

抜歯の操作は力任せではなく 歯が動きやすい方向に無理なく入れた方が良いです。

 

また抜歯窩には傷口の直りを早める作用のある特殊なコラーゲンスポンジを詰めて緊密に縫合します。

こうすることにより抜歯した後 血が止まり 腫れる心配もありません。

 

当院では外科処置には拡大鏡を使用します。

拡大鏡を使用することにより肉眼よりも遥かに手術が早く精密に行えます。

抜歯窩などは 中が真っ暗で血液なども溜まるので綺麗に肉芽を取り除く事は肉眼では不可能です。

また傷口の縫合などは肉眼に比べて遥かに精密に縫合できるので術後の不快感もありません。

これからの歯科治療には拡大鏡が必須であると言えます。

 

それでは症例です。

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2021年2月2日

今日は上顎左右親知らずの同時抜歯を行いました。

 

患者さんは矯正治療を行うのに上顎の親知らずの抜歯依頼でご来院されました。

お口の中を診ると 上顎に親知らずが生えるスペースが足りずに親知らずが斜め外向きに生えていました。

また親知らずの頭部分が虫歯にもなっており患者さんも親知らずのところに食事の際に物が詰まりやすいとのことでした。

 

初診でお口全体の検査とクリーニングを行い 次のご予約で抜歯を行っていきます。

 

上顎の抜歯は 親知らずの周りの骨が非常に柔らかいので なるべく骨を損傷しないように慎重に抜歯します。

骨を損傷して抜歯窩をそのまま縫合せずに経過経過観察してしまうと 親知らずの手前の歯肉が下がってしまい 歯の根が見えてしまいます。

歯の根の部分は頭部分に比べてザラザラしているので虫歯や歯石が付きやすくなります。

 

もし骨を損傷した場合でも 骨の形を温存する為に人工骨とコラーゲンスポンジで抜歯窩をカバーする温存術と言う手術方法があるので そちらを用いれば問題ありません。

 

抜歯手順は

1.お口の消毒、麻酔

2.抜歯

3.抜歯窩の掻把(骨の形を温存する為に人工骨とコラーゲンスポンジを使用)

4.縫合

になります。

 

今回は患者さんとご相談して上顎の左右同時抜歯を行いました。

同時の抜歯はその方のお口の衛生状態、体格、ご年齢、精神状態などを確認します。

ただ日本人の方のお身体は繊細に出来ているのであまり同時の抜歯はお勧めしません。

 

当院では抜歯窩には温存術と呼ばれる骨を再生させる手術方法を用いる事が多いです。

これは 抜歯窩にはまず血液が溜まり歯肉が作られ骨が再生するのですが、お口の中は絶えず水で満たされている状態なので血液が溜まににくいのです。

抜歯窩が早く閉鎖されると傷口の回復が早まり 痛みや腫れも起きません。

 

ただしこの温存術は抜歯窩の中に歯の根の部分と骨をくっつけている 歯根膜と呼ばれる靭帯があるのですが これを完全に取り除く必要があります。

抜歯窩の中は暗く血液も出ている状態なので肉眼で確認することはまず不可能です。

当院では拡大鏡を使用して外科手術を行うので 正確に安全に早く手術を終える事が可能です。

 

それでは症例です。

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2021年2月1日

今日は右上親知らずの抜歯と歯槽提温存術 という難易度の高い抜歯を行いました。

 

この親知らずは噛み合う右下の親知らずが既に抜歯されており 右上の親知らずが下に下がってきている状態でした。

 

人間は綺麗な歯並びから 歯の位置がずれたりしてしまうと 虫歯や歯周病になったりと何かしらのトラブルが生じます。

歯並びが乱れると 歯ブラシがうまく当てられず 食事の際に物が詰まりやすくなったりするようになるからです。

なので 歯並びが乱れるている方は早めに矯正治療などをして綺麗な歯並びにした方が お口の状態も健康になります。

 

今回は右上の歯肉が腫れて痛みがある というのでご来院されました。

 

お口の中を診ると 右上の親知らずと手前の歯の間に虫歯が出来ており 歯石も溜まり歯周病になっていました。

まず腫れと痛みを治める為に簡単なクリーニングと 抗生剤と痛み止めを飲んでいただきます。

 

後日腫れが治まったら抜歯を行っていきます。

 

今回の親知らずの抜歯は 普通抜歯なのですが 右上奥歯の骨が吸収されるのを防ぐ為に温存術と呼ばれる手術方法を使います。

もし親知らずを抜歯した後に 骨が吸収されて深い歯周ポケットになってしまうと手前の歯に歯石が溜まり 歯周病になってしまいます。

抜歯をされる際は必ず温存術を使用した方が良いと思われます。

手術の手順は

1.お口の消毒、麻酔

2. 抜歯

3. 歯槽提温存術(バイオス+テルプラグ)

4. 縫合

になります。

当院ではすべての外科処置に拡大鏡を使用していますので安全に正確に治療可能です。

拡大鏡を使用することにより 今まで肉眼では確認困難な部分がはっきりと見えます。

これからの歯科治療には拡大鏡は必須です。

それでは症例です。

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2021年1月25日

今日は右上親知らずの抜歯を行いました。

 

患者さんは右上奥歯に痛みがある とのことでご来院されました。

 

お口の中を診ると 親知らずが虫歯になっており汚れが溜まり歯肉も腫れている状態でした。

 

今回は親知らずの周りがそれほど腫れて無く 痛みも食事の際にのみでしたので当日に抜歯をしても問題無いと診断し当時に抜歯を行うことにしました。

 

患者さんに親知らずの状態と抜歯の手順についてご説明し同意を得て治療を行っていきます。

 

親知らずの抜歯の手順は

1.お口の消毒、部分麻酔

2. 抜歯

3. 抜歯窩の掻把

4. 縫合

になります。

 

当院では外科処置の際は拡大鏡を使用して 安全に正確に手術を行います。

拡大鏡を使用するメリットは 肉眼よりも正確に診断出来るので通常よりも早く治療を終えられます。

これからの歯科治療には拡大鏡は必須になります。

 

また当院では抜歯窩には傷口の直りを通常よりも3倍早めるコラーゲンスポンジを詰めて縫合します。

こうすることにより血もすぐに止まり 痛みや腫れも起こりません。

 

親知らずの抜歯の治療時間とご費用は

治療時間30分間

1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ ¥5500

になります。

 

それでは症例です。

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になります。

 

2021年1月24日

今日は左下の親知らずの埋伏抜歯を行いました。

 

当院では口腔外科も扱っていますので親知らずの抜歯を行っています。

 

患者さんは左下の親知らずが腫れて痛いとのことで来院されました。

 

お口の中を診察すると智歯周囲炎と呼ばれる状態になっていました。

まずは腫れと痛みの症状を治す為にお口の中の消毒と抗生剤と痛み止を飲んでもらいました。

腫れと痛みの症状がある場合 当日に抜歯を行うことは出来ません。

腫れていると 歯肉がブヨブヨしてしまい縫合が綺麗に出来ず 麻酔の効きも悪いのです。

なので抜歯は大抵 2回目のご予約の際に行うことが多いです。

 

初診時に腫れて痛みが出ていた症状が改善されたので 予定通りに抜歯を行っていきます。

 

抜歯の手順は以下になります。

1.お口の消毒、麻酔

2. 歯肉の切開剥離

3. 親知らずの分割、抜歯

4. 縫合

当院ではすべての外科処置は拡大鏡を使用して早く正確に行うので安全に治療を終える事が出来ます。

また拡大鏡を使用すると 歯肉を切る範囲が最小限に抑えられ 術後の痛みや腫れを抑えます。

また抜歯した穴の中には痛みを軽減させるために 特殊なコラーゲンスポンジを詰めて縫合します。

このスポンジを使用すると通常の3倍の速さで傷口が閉じるので痛みや腫れが起きないのです。

 

親知らずの抜歯の時間と費用は

1歯 30分間 ¥11000

コラーゲンスポンジ ¥5500

になります。

 

それでは症例です。

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2021年1月23日

今日はインプラントの頭出しの手術(2次手術)+歯肉移植というアドバンスな手術を行いました。

 

インプラント治療を行う場合 1次手術と2次手術 と言う2回手術を行う必要があります。

 

1次手術は インプラント体を骨の中に埋入し完全に歯肉で縫合して外界から感染しないようにします。

2次手術は インプラント体の頭部分を外界に見える状態にして被せ物を装着する為のネジの貫通部分を作ります。

 

2次手術を行う際は インプラント体の周りに歯肉があるかどうかがインプラントを長持ちさせる為に大事になります。

 

歯肉とは どの部分かと言うと歯の根元部分にあるピンク色の幅5mm程度の帯状の部分を言います。

歯肉の特徴は硬く細菌に対してのバリヤーの役目をする皮膚です。

人間は歯肉があるおかげで歯ブラシを当ててもゴシゴシ歯ブラシしても痛く無いですし歯肉から血も出ません。

 

ピンク色の部分から下の部分は 赤い粘膜と言われる柔らかい皮膚になります。

この粘膜と言われる部分は 細菌の抵抗や刺激に対して弱く 歯ブラシを当ててゴシゴシ磨くとすぐ出血して 痛くて磨くことは出来ません。

 

もしインプラント体に被せ物を装着して 被せ物の周りに歯肉が無いと 痛くて歯ブラシができず被せ物の周りに汚れが溜まりすぐインプラントが感染してダメになります。

 

これを解決する方法には 歯肉移植があります。

歯肉移植は 上顎の裏側部分から 移植片を採取し インプラント体の周りに張り付けて 歯肉を再生させる手術方法です。

そしてインプラント体の周りに丈夫な歯肉が再生し インプラントも長持ちします。

 

歯肉移植は大変難しい治療方法です。

切開、剥離、縫合の手技を誤ると移植片がうまく再生せず壊死してしまう可能性もあります。

当院では拡大鏡を使用して外科手術を行うので早く安全に手術を終える事が出来ます。

 

歯肉移植は矯正治療などで歯肉が下がってしまった方にも有効な治療方法です。

気になる方は是非ご相談ください。

 

歯肉移植 手術時間30分間

1歯 ¥44000

になります。

 

それでは症例です。

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2021年1月3日

今日は右上奥歯の破折をしている歯の抜歯を行いました。

 

患者さんは右上奥歯が痛いとのことでご来院しました。

 

お口の中を診ると 歯の根の部分が割れてしまい 細菌感染が起こり歯肉も膿を持ち赤く腫れている状態でした。

レントゲンをお撮りすると根の周りを取り囲んで膿により骨が大きく破壊されていました。

この歯は神経を抜く治療を過去にされており 銀の被せ物をしてありました。

 

歯は神経を取ると血が通わなくなるので脆くなります。

特に奥歯は噛む力が強いので頭の部分や根の部分で割れてしまう事が多いです。

 

割れる力を緩和させるには 神経を取った後にはグラスファイバー製の土台を付けて歯をなるべく割れないようにする処置が必要になります。

今回は歯の温存が不可能な状態でしたので 患者さんにご説明し同意を得て抜歯を行うことにしました。

 

すぐに抜歯をするかどうかの診断基準は排膿があるかどうかによります。

あまり時間をおかない方が良いのは 歯を取り囲む周りの骨が膿によりどんどん破壊されてしまうからです。

 

歯と歯は隣り合わせになっており骨も両隣の歯を支える役目をしています。

なのでその歯だけの問題ではなく隣の歯を支えている骨もどんどん溶けてしまうので 隣の歯もダメになってしまうのです。

 

また 無くなった骨の再生を促す為に 抜歯窩の膿を洗浄して綺麗にした後に特殊なコラーゲンスポンジを詰めて縫合します。

 

こうすることにより 無くなった骨をある程度は再生出来ます。

もし抜歯をする際に骨を再生させないと インプラント治療をする場合に大掛かりな骨の再生手術が必要になります。

 

後々の治療を軽くする為にも抜歯の際は必ず人工材料を使用して骨を再生することをお勧めしています。

 

それでは症例です。

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2021年1月2日

今日は左上小臼歯の奥歯2本にセラミックス製の土台をセットしました。

 

この白い土台はファイバーコアと呼ばれるセラミックス製の土台になります。

保険治療の土台だと金属製になりますが 金属は力がかかると歯を折る力が加わります。

セラミックス製の土台の利点は歯と同じくらいの弾力性を持ち 歯に衝撃が加わっても力を緩和するので歯が折れません。

 

この歯は最初に虫歯の広がりと 根の先端にも膿があり 根の再治療と虫歯の処置が必要でした。

 

虫歯が歯肉の中にまで広がっているので 電気メスと呼ばれる歯肉整形をするメスを用いて歯肉をカットし虫歯を取り除きます。

 

また根の先端にある膿は 根の再治療で神経管の中を消毒し消失したことを確認しゴムの詰め物をして細菌が入らないように密封します。

 

その後にセラミックス製の土台を製作するために精密な型取りを行います。

精密な型取りをする際は 当院ではゴム製の型取りの材料を使用します。

 

保険で通常用いる寒天の型取りの材料は弱いので変形が起きたり 千切れて精密に取れない事が多いです。

歯に隙間なくピタッとセット出来る詰め物、被せ物を作るにはゴム製の型取りの材料が必要です。

 

またこのゴム製の型取りの材料は2週間くらい外に出しておいても変形することがありません。

これも寒天の材料だと空気中に置いておくと蒸発して寸法がどんどん変化してしまいます。

 

そして出来上がったセラミックス製の土台は歯にピタッとはまるのが確認出来ます。

 

それでは症例です。

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