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2021年8月17日

今日はクリーニングとセラミックスの色の写真撮影を行いました。

 

患者さんは左下の歯肉にプクッとおできが出来た との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 歯肉にニキビのような出来物と レントゲンで根の先端に黒い影がありました。

 

根の中に細菌が繁殖し 根の先に膿が溜まり それが骨と歯肉を突き破って外に出ている状態になっていました。

この状態だと 段々と歯の周りの骨が溶かされていき隣の歯の神経もダメになる可能性があるので 被せ物を一度外して 根の再治療を必要とします。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず部分麻酔を施し 金属の被せ物を外していきます。

被せ物を外した後は 根の再治療を3回ほど行いますが この時にプラスチック製の仮歯を入れます。

 

仮歯の役割は

歯は隣同士が無いと動いてしまったり 上の歯が下に落ちてきてしまうので 歯が動かないようにするのと

唾の中には無数の細菌がいるので 歯の中に細菌が侵入しないようにする目的があります。

 

そして根の治療が終わり 歯の中が空洞になっているので 中に土台と呼ばれる 核となる部分を作ります。

 

土台にはセラミックス製の土台が今の材料の中では一番良いとされています。

セラミックス製の土台は 歯と同じようにしなる性質を持ち 噛む力が加わっても 歯が折れるのを防ぎます。

また金属は長年歯に入れていると腐食しますが セラミックスはガラスの材料なので腐食もしません。

 

セラミックスには何種類かの色があります。

 

歯と同じ色を選択するために 一度歯の茶渋やヤニを落として綺麗にお口のクリーニングをします。

 

それでは症例です。

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2021年8月11日

今日は下顎の前歯のインプラント手術と骨を増やす手術を同時に行うという難易度の高い治療を行いました。

 

患者さんは下顎の前歯がグラグラするとの事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると下顎の左側2本が歯周病で骨が無くなっている状態でした。

残念ながら歯周病が重度に進行していたので歯を残す事が出来なく抜歯と診断しました。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

下顎の前歯の抜歯をして仮歯を入れて2か月くらい歯肉の治りを待ってインプラント手術を行っていきます。

 

日本人の頬側の骨は世界で一番薄い と言われています。

抜歯をすると 抜歯した後に穴が開きますが 頬側の骨がペコッと凹んでその穴を埋めて治ります。

頬側の骨が凹むと ブリッジを入れる際に歯肉にくぼみが出来ているので物が詰まりやすく インプラントを入れるには頬側に骨が足りないのでインプラントが露出してしまいます。

インプラントの露出を防ぐ為に頬側には骨を増やす手術を行う必要があります。

 

抜歯した後に出来る骨の凹みは 抜歯をした穴に人工骨とコラーゲンスポンジで補填をすると最小限に食い止める事が出来ます。

 

ただし これだけではインプラント治療を行う際の骨の量が足りません。

なので大抵 インプラントを骨に埋め込む際には骨を作る手術も同時に行う必要が出てきます。

 

手術の難易度はかなり高いですが 拡大鏡を使用すると肉眼では見えない細かい部分まで分かるので安全に早く手術を済ませる事が出来ます。

 

それでは症例です。

 

 

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2021年8月10日

今日は右下奥歯の仮歯を調整しました。

 

患者さんは右下の被せ物が取れた との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右下にはブリッジと呼ばれる被せ物が繋がった物が入ってました。

 

ただ 残りの歯の部分が少なく歯の根の方が割れてしまっていたので抜歯と診断しました。

 

歯科では色々なセメントや接着剤が開発されていますが 根が縦に割れてしまっている場合は 噛む力でまた縦割れしてしまうので残すのが難しいのです。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て行っていきます。

 

まず部分麻酔を施し歯の抜歯を行いました。

 

抜歯をする際はなるべく力を入れずに慎重に抜歯をします。

そうすると根の周りの骨のダメージを最小限に出来 骨や歯肉の無くなりを防げます。

また抜歯窩には人工骨とコラーゲンスポンジを詰めておくとさらに歯肉と骨を温存出来るので 抜歯の際はこの方法をお勧めします。

そして2か月くらい待つと 歯肉が綺麗に整います。

 

被せ物を外して2か月間右下に何も入れない状態が続くと 下顎は筋肉で上の顎と繋がっており 歯の形で下顎の位置が決まります。

なので被せ物を外してそのままにしておくと顎の位置がずれてしまいます。

 

被せ物を外したら顎がずれないように必ず仮歯を入れる事をお勧めします。

 

それでは症例です。

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2021年8月9日

今日は根の再治療を行いました。

 

患者さんは右上奥歯の噛むと痛い との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 右上の被せ物の根の先に膿が溜まり歯茎がプチっと腫れている状態でした。

 

こういう状態だと被せ物を外して根の再治療を行う場合が多いです。

 

金属の被せ物と レントゲンから金属の土台が入っているのが確認出来ます。

金属は歯に付ける際にセメントを使用しますが 金属自体が精度があまり良くないのと セメントの強度が弱いので 長年使用するとセメントが溶けてしまいます。

そして金属と歯との間に隙間が空いて そこから虫歯が発生します。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず歯に部分麻酔を施します。

そして 金属を外す際は余計な力を入れると歯が割れてしまうので 慎重に外していきます。

こういう場合 肉眼ではなく 拡大鏡での治療が必要になります。

 

次に金属と虫歯を取り除いたら 歯の核となる金属の土台を外しているので歯が割れないように ジルコニアを混ぜている硬い特殊な白いプラスチックを詰めます。

この時に通常のプラスチックだと硬さが弱いので歯が割れやすいのです。

 

そして金属の被せ物の代わりに プラスチック製の仮歯を入れます。

これで外からの唾の侵入を防ぎます。

 

根の再治療を行う際は 唾が中に入ると 唾には多量の細菌があるので また根の先に膿が発生すると言われています。

なるべく唾が歯に付かない環境での治療が大事になります。

 

それでは症例です。

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2021年8月6日

今日は歯の漂白(ホワイトニング)を行いました。

 

患者さんは歯の色を白くしたい との事でご来院されました。

 

ホワイトニングに使用する薬剤は刺激が強いので 虫歯と歯周病の確認の為 レントゲンをお撮りしお口の中の検査を行います。

 

ホワイトニングは歯の漂白になり 歯を削らずに 歯の色を白くすることが出来る治療です。

天然の歯を短時間で白くすることが出来、被せ物や詰め物は色が白くはなりにくいです。

どのくらいの白さになるかは個人個人の差はありますが 1回の施術でかなり白くはなります。

ただ1回のみの施術だと色の後戻りが起きやすいのです 2回の施術をお勧めさせていただいてます。

 

虫歯と歯周病の問題が前歯には無いとの診断がついたので ホワイトニングを行っていきます。

 

今回行うホワイトニング方法は オフィスホワイトニングと言って クリニック内で行うホワイトニング方法になります。

手順は

①歯のクリーニングを行い汚れを取ります。

②歯の表面にホワイトニング剤を塗ります。

③特殊な光を当てて薬剤の効果を高めます。

④反応が終わった薬剤を取り除きます。

⑤再度歯のクリーニングを行い表面を磨きます。

以上になります。

 

施術時間は約40分程度になりますので もしご希望の際は受付にお伝え下さい。

 

それでは症例です。

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2021年8月6日

今日は右上小臼歯の抜歯を行いました。

 

患者さんは矯正治療希望で小臼歯の抜歯をご希望されご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右上の犬歯と小臼歯が重なっている状態でした。

 

小臼歯抜歯の手順と使用材料などをご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まずお口の中の清掃と部分麻酔を施します。

抜歯の際は少し歯肉も触るので表側と裏側に麻酔液を入れます。

 

歯肉と歯をくっつけている歯周靭帯を切離し 手前の犬歯に触らないように慎重に抜歯を行います。

 

日本人の頬側の骨は凄く薄く出来ており抜歯の際に力任せに歯を抜こうとすると 骨が裂けてしまい その部分の骨と歯肉が無くなってしまいます。

もし骨がペコっと凹んでしまうと歯の根の部分は骨が無いので矯正治療で歯を動かす際に歯が動かなくなってしまいます。

 

骨の無くなりを防ぐ方法として 抜歯窩(抜歯した後に出来た穴)に人工骨とコラーゲンスポンジを詰めて緊密に縫合し傷口を閉鎖して血を溜めるようにします。

この方法は歯槽提温存術と呼ばれる方法で この術式を行うことにより骨の幅が保たれて矯正治療で歯を動かす際に歯がスムーズに動くようになります。

抜歯時には必ず温存術を使用されることをお勧めします。

 

この温存術を行う際は抜歯窩に 歯の根と骨をくっつけている靭帯を綺麗に取り除く必要があります。

抜歯窩のような暗い穴の中を確認するには拡大鏡での治療が必須になります。

 

これからの歯科治療には拡大鏡での治療が必須になります。

 

それでは症例です。

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2021年8月2日

今日は右下奥歯にハイブリッドセラミックスの詰め物をセットしました。

 

患者さんは右下奥歯の詰め物が外れた との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 右下奥歯の金属の詰め物が外れて 中で虫歯が広がっていました。

 

金属の詰め物は精度があまり良くなく歯との間に隙間が空きやすいです。

その隙間はセメントで埋めてくれますが セメント自体が強度が弱いので年数が経つと段々溶けて無くなってしまいます。

そして空いた隙間から虫歯が広がり そのうち金属も外れてしまいます。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず部分麻酔を施し 虫歯と古いセメントを拡大鏡を使用して丁寧に取り除いていきます。

虫歯が深い部分はフッ素を少しずつ放出する特殊なセメントで埋めていきます。

そして精密にセラミックスの削りと型取りを行います。

 

セラミックスは陶器のお皿のようなものなので 少しでも面が凸凹していると歯にピタッとはまりません。

こういう精密な治療には拡大鏡が必須になります。

 

今回詰めているハイブリッドセラミックスはセラミックス(ガラス粒子)とプラスチックの混合物になります。

歯と同じくらいの硬さを持ち 噛み合う歯を傷つけません。

耐用年数は7~8年です。

 

それでは症例です。

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2021年7月27日

今日は左上奥歯の虫歯治療を行いました。

 

患者さんは左上奥歯に物が詰まる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 左上奥歯の被せ物の中が黒く虫歯になっているのが確認されました。

 

また根の先端にも黒い影が出来きており、根の再治療も必要な状態です。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず被せ物と古い土台を外さないといけないので 部分麻酔を施し 被せ物と古い金属の土台を取り除きます。

被せ物と土台は無理に外そうとすると 歯が割れてしまうので 拡大鏡を使用して慎重に外していきます。

こういう細かい作業は肉眼での治療では難しいです。

 

次に虫歯を取り除きますが 健康な歯との鑑別をする為に 虫歯のみを染める特殊な染色液を使用して虫歯のみを丁寧に取り除きます。

 

虫歯を取り除いた後に 硬いプラスチックで周りを補強していきます。

こうすると根の再治療もしやすくなり 外からの細菌の侵入も防ぐことが出来ます。

 

それでは症例です。

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2021年7月21日

今日は右上奥歯に歯肉が下がっている部分の治療を行いました。

 

患者さんは 右上奥歯の冷たい物で沁みる 歯ブラシを当てると痛い との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると右上奥歯の歯肉が下がり 根の表面が虫歯になっていました。

歯は頭の部分はエナメル質と言って硬く虫歯になりにくいですが 根の部分は柔らかく虫歯になりやすいのです。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

歯肉が下がってしまっている時の治療方法は以下になります。

①歯肉移植をして歯肉でカバーする

②詰め物を詰めてカバーする

③保護作用のある薬を塗る

今回は②の詰め物を詰めてカバーする治療方法を選択しました。

 

まず部分麻酔を施し 拡大鏡を使用して 歯肉と歯との境目に細い糸を挿入して歯肉を傷つけないようにします。

もし歯肉が傷ついてしまうと血が出てしまい 接着剤のくっつく強さが弱まってしまいます。

次に虫歯と古い詰め物を慎重に取り除いていきます。

新鮮な根の表面が出てきたら 特殊な接着剤を塗り セラミックスを詰めていきます。

こういう細かい作業には拡大鏡が必須です。

 

そして詰めたセラミックスの表面を綺麗に磨いて治療終了です。

 

それでは症例です。

 

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2021年7月20日

今日は左下奥歯の歯肉の中に出来た虫歯の治療を行いました。

 

患者さんは 歯ブラシを当てると沁みる との事でご来院されました。

 

レントゲンをお撮りしお口の中を診ると 右下奥歯の頬側に虫歯が出来ていました。

 

左下奥歯は歯周病の検査をしてみると 頬側の歯周ポケットが深く 中に汚れが溜まり そこから虫歯が出来たと思われます。

こういう場合 歯肉を切除して治療していくことにも多いですが 歯肉切除をすると歯肉が下がってしまい他の部分も虫歯になりやすくなります。

今回は歯肉切除をしないで なるべく歯肉を保護しながら虫歯の治療をしていくことにしました。

 

患者さんに虫歯の状態と治療方法をご説明し同意を得て治療を開始していきます。

 

まず歯に部分麻酔を施し 歯肉を保護しながら虫歯を丁寧に取り除きます。

 

歯肉の中の虫歯の状態を確認するには 肉眼では不可能なので 顕微鏡を使用します。

 

虫歯を完全に取り除いたら 白い詰め物を詰めます。

 

今回詰めたハイブリッドセラミックスは プラスチックとガラスの粒子の混合物になります。

 

ガラスの粒子を多く含むので硬さと耐久性に優れ 長持ちします。

 

それでは症例です。

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