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2020年8月17日

今日は被せ物が土台ごと外れた歯にセラミックス製の土台を立てる治療を行いました。

 

被せ物の脱離は ほとんどの場合が神経を取る処置をされている歯です。

神経を取る処置をされている程の虫歯だと 歯の大部分が崩壊していて 歯医者さんではその部分を補うために土台と呼ばれる部分を詰めます。

土台には金属製の土台とセラミックス製の土台があります。

 

それぞれの違いについては

金属製の土台は保険内で製作出来ます。

硬いのでしっかりしているので歯の大部分が失ってしまった場合は適応になります。

もし外れるほどの力がくわわると土台が硬いので歯が割れる可能性があります。

セラミックス製の土台は 自費の治療になります。

歯質と同じくらいの弾力性を持ち 硬さも歯質と同程度なので折れにくいです。

 

安全面を考えるとセラミックス製の土台を選んだ方が良いと思われます。

 

費用については

金属製の土台 1個 ¥3300

セラミックス製の土台 1個 ¥38500

になります。

 

それでは症例です。

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2020年8月12日

今日は歯肉弁根尖側移動術を行いました。

 

この手術方法は 歯周病治療の手術方法になります。

 

適応症は 深い虫歯がある場合と歯冠部分を歯肉の上に出したい場合の2つになります。

 

今回は 虫歯が大きく神経を取る処置をされている歯で 歯の頭部分がほとんど無い状態です。

 

プラスチックの土台は入っていて 一見このままで被せ物を付ければ良さそうですが 歯肉の上に歯の部分が無いとすぐに取れると論文のデータでも立証されています。

 

この問題を解決するために 歯肉の高さを下にずらして縫合する という手術方法があります。

 

この方法が歯肉弁根尖側移動術です。

 

歯肉をこのまま切り取らないで 根尖側に移動するメリットは 歯肉の幅をそのまま維持することが出来る点になります。

歯肉は大体幅が平均5㎜くらいあり 写真で言うと 歯の根元部分のピンク色の部分が歯肉になります。

人間は歯肉があるおかげで 歯ブラシを当てても痛くないですし 細菌に対する抵抗力もあります。

歯肉の下の赤い部分は粘膜と呼ばれる部分になり 歯ブラシを当てるとすぐに出血し細菌に対して弱い皮膚になります。

 

歯肉は一度切り取ると再生しないので 今の歯肉の幅を維持することが大事です。

なので歯周病手術をする際は なるべく歯肉を残すような手術方法を選択されることをお勧めします。

 

この手術の難しいところは 骨膜と呼ばれる 骨と歯肉を付けている靭帯のようなものを剥がさないように メスで薄く切ることです。

この骨膜を骨の上に残すようにしないと 後で歯肉を骨の上に縫合して固定することが出来ません。

 

当院では 手術は拡大鏡を使用して精密に行っているので メスでの骨膜を残しながら切ることが可能です。

 

歯肉弁根尖側移動術 1歯 ¥33000

になります。

 

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2020年8月11日

今日は埋入したインプラントの頭出しの手術と歯肉を再生させるというアドバンスな手術を行いました。

 

インプラントは1回目の手術で 骨の中にチタン製のネジを埋入し 歯肉で完全に閉じます。

 

インプラントが骨にくっつくまで 3~6か月かかると言われています。

 

インプラントが骨にくっついたら 2回目の手術 頭出しの手術を行い 歯肉の外にインプラントが見えるようにします。

この2回目の手術の際に インプラント周りの歯肉を再生させる手術を同時に行います。

 

インプラント周りに歯肉があるかどうかは 2回目の手術を行う際にチェックし もし歯肉が無ければ再生させる必要があります。

歯肉を再生させる方法には2種類あり

1.歯肉移植

2.歯肉弁根尖測移動術

今回はインプラント周りの歯肉が多少残っている状態でしたので 歯肉をずらして縫合し歯肉を増やす手術を選択しました。

 

インプラント周りの歯肉を薄く切ったり 歯肉をずらして縫合したりするには拡大鏡の使用が必要です。

 

当院では手術の際にはすべて拡大鏡を使用していますので こういう難易度の高い手術も可能です。

 

それでは症例です。

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2020年8月9日

今日は奥歯の虫歯に対してセラミックスのセットをしました。

 

セラミックスには今現在2種類あり オールセラミックスとハイブリッドセラミックスがあります。

 

オールセラミックスは 陶材のみで作られており陶器のお皿のようなものです。

特徴は 水分を含む性質が無いので何年付けていても色が変わらず材料の劣化がありません。

すごく硬い材料になるので奥歯に付けても割れにくいです。

 

ハイブリッドセラミックスは プラスチックと陶材を混ぜて作られています。

プラスチックを含んでいるので 若干水分を含む性質があり何年か経過すると色が変わってきたり ひび割れが起きてきたりと材料の劣化があります。

奥歯には使用することが多いのですが 目立つ前歯などにはあまり使用されません。

耐用年数は7~8年と言われています。

 

当院ではオールセラミックスの選択をお勧めしています。

やはり何年も色が変わらず材質の劣化も起きないので 定期健診で噛み合わせの調整を行えば何年も長持ちします。

 

セラミックス治療は精密さが大事です。

陶器のお皿を 削った歯にピタッと隙間なくはめるように作るには 精密な削りと型取りが必要です。

当院では拡大鏡を使用しているので精密治療が可能です。

 

隙間が無い詰め物が出来ると 虫歯菌が入り込む空間が無いので 虫歯の再発が防げます。

なるべく歯を何回も削らない治療を選択されることをお勧めします。

 

オールセラミックスインレー 1歯 ¥82500

になります。

 

それでは症例です。

 

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2020年8月7日

今日は前歯の治療の続きを行いました。

元々神経を取る治療をされている歯でしたので 新しくプラスチック製の土台を立てて 仮歯をセットしました。

 

 

この患者さんは 前歯の被せ物が取れたとのことで最初に来院されました。

前歯の状態を見てみると 被せ物と一緒に 中の金属の土台まで一緒に取れてしまってました。

 

こういう被せ物の取れ方をされている場合 歯肉の上に残っている歯の部分がほとんど無い事が多いです。

 

被せ物の中に使われる土台を取れないようにするには 歯肉の上に残っている歯の部分を多く残す必要があります。

これは世界的な論文でも言われていることですが 歯肉の上に残りの歯が1mm残っていれば 被せ物は取れにくいとのデータもあります。

 

今回のように残りの歯の部分が少なくなっている場合は 歯肉の上に歯を出さないといけません。

 

歯肉の上に歯を出す方法は以下の2種類あり

1.矯正治療で歯を引っ張り上げる(歯肉が盛り上がるので術後の歯肉の整形が必要)

2.歯肉を切除して残りの歯の部分を外科手術で出す

になります。

 

どちらも 歯肉の整形手術が必要になり これは歯周病に使用する手術の方法にもなります。

当院では歯周病治療も積極的に行っているので 歯周病に対する手術も日常的に行います。

 

手術後の出血や痛みを抑える為に 手術中は拡大鏡を使用して最小限の範囲で行います。

 

部分矯正 1部分 ¥88000

歯肉切除 1歯 ¥3300

になります。

 

それでは症例です。

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2020年8月6日

今日は左下小臼歯部の被せ物に穴が開いて中が虫歯になっている歯の治療を行いました。

 

被せ物の治療は まず被せ物の中の神経が生きているか死んでいるかを確認しないといけないのでレントゲンをお撮りします。

 

神経が生きている場合は そのまま治療出来ますが 神経が死んでいる場合は 根の先端に膿が出来ているかどうかを確認します。

 

神経が生きている場合も古い被せ物の場合 中で虫歯が広がっている場合が多いので麻酔は施した方が良いでしょう。

 

被せ物を外すときは 無理に力を入れると歯が折れてしまうので 金属を削る特殊な刃物と 振動を抑えた器具で慎重に削っていきます。

 

もちろん 削る際には拡大鏡を使用するのが必要です。

 

被せ物を外したら かみ合わせを維持するするために 仮歯を入れます。

 

仮歯はプラスチック製でガムがとっつきやすく 硬いもので割れてしまうので食事の際は反対側でなるべく噛んでいただくようにします。

 

今回はレントゲンにより根の先端に膿が溜まり 根の再治療が必要なので次回から根の治療を行います。

 

仮歯 1歯 ¥5500

になります。

 

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2020年8月5日

今日は 根の治療を終えた歯に土台と呼ばれる詰め物をセットしました。

 

この歯は噛み合わせの力が強くて折れてしまって 破折した部分が歯肉の中にめり込んでいる状態でした。

このまま被せ物を作ろうとすると 歯の頭の部分がほとんど無いので被せ物を付けたとしても すぐ取れてしまいます。

 

歯肉の上に残りの歯の部分は最低1mm無いと 被せ物はすぐに取れてしまうと論文でのデータもあるのです。

ご本人様にご説明し まず部分矯正を行い歯を引っ張り上げることにしました。

 

歯を引いた後は 周りの骨と歯肉を奇麗に整形しました。

 

土台の部分から折れてしまっていたので まずは土台と呼ばれる歯の中に入れる 心棒を立て直す必要があります。

 

土台には3種類あり 金属、プラスチック、セラミックスがあります。

 

金属の土台は 硬いので 歯に強い力がかかると 歯の方が折れてしまう事があります。

 

プラスチックは軟らかいので 残りの歯の部分が 少ないとプラスチック自体が取れることがあります。

 

セラミックスは歯と同じくらいの硬さと 弾性をもっているので 噛む力がかかっても歯と同じようにしなるので折れにくいです。

 

今回はセラミックス製の土台を選択しました。

 

セラミックス製の土台 1歯 ¥38500

となります。

 

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2020年8月4日

今日は 左上奥歯の小臼歯と呼ばれる歯にセラミックスの詰め物をセットしました。

 

この歯には古いプラスチックが詰めてあり 冷たいもので沁みる症状が出ていました。

 

レントゲンをお撮りし変色と中に虫歯が広がっているのを確認しました。

 

プラスチックの治療は 虫歯を削り そこに接着剤を塗り 白いプラスチックを詰めて固めて治療する方法です。

1回の治療で虫歯が治るメリットと複雑な形をしていても 最小限の範囲で歯を削って詰めれる というメリットがあります。

ただ プラスチック自体は水分を含む性質があるので劣化が早く プラスチックを通して歯の方に虫歯が出来る事もあります。

耐用年数は1年から3年と言われています。

 

セラミックス治療は 比較的大きい虫歯に詰める時に選択します。

セラミックスの詰め物を作るのに ある程度の虫歯の大きさが必要なのです。

耐用年数は半永久的と詰め物を付けるセメントの劣化はありますがセラミックス自体は長持ちします。

 

今回は虫歯の範囲と深さがあるので セラミックスの詰め物を選択しました。

セラミックスは陶器のお皿のようなものなので凄く精密に削って型取りをしないと 出来上がった詰め物がはまらなかったりします。

当院では拡大鏡を使用して 精密に治療しているのでピタッとはまるセラミックスが出来上がります。

 

セラミックスの詰め物 1個 ¥82500

になります。

 

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2020年8月3日

今日は歯周病により 右上の前歯がぐらぐらになってしまった方の診察をしました。

 

患者さんは 痛むところも無いので長い間歯医者さんの方へ通院されずにいたら 急に歯が揺れてきたとのことでした。

状態を見てみると 右上の前歯2本が かなりぐらぐらしており レントゲンを確認すると残すのが不可能が骨の状態でした。

 

患者さんにご説明しやむなく抜歯を行いました。

 

歯周病により歯が揺れてしまっている抜歯の場合は 麻酔が効きずらいので注意が必要です。

 

また抜歯した後の傷口からの血も止まりずらいのです。

 

揺れている歯の周りの歯肉が赤く腫れている状態だと 麻酔液がその場所に留まらず 流されやすいので麻酔が効きずらいのです。

 

もし緊急に抜歯をされる場合は お身体の健康状態や当日の体調とご相談して抜歯します。

 

場合により 抜歯中断する場合もありますのでご了承下さい。

 

抜歯の手順は

1.口腔内の消毒

2.抜歯

3.縫合

になります。

縫合する際は 傷口の治りをよくするため コラーゲンスポンジを詰めて軽く縫合します。

 

抜歯をした歯を確認すると 根の周りに黒い歯石がびっしりと付いています。

この歯石が骨を溶かす毒を出して 歯の周りの骨が溶けてしまうのです。

 

骨が溶けないようにするにはお口を奇麗にするのですが。

普段の歯ブラシでは硬い歯石は取れないのです。

歯医者さんの方で専用の器具を使用したクリーニングが必要になります。

 

3ヶ月に一度はクリーニングをされることをお勧めします。

 

抜歯 1歯 ¥11000

コラーゲンスポンジ1歯 ¥5500

クリーニング 1回 ¥5500

になります。

 

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2020年7月31日

今日は前歯の虫歯治療を行いました。

歯医者さんでは 前歯出来た虫歯の治療方法は 虫歯を削り歯の面に接着剤を塗り 白いプラスチックを詰めて固める治療を行います。

 

プラスチック治療の耐用年数は保険の材料を使用すると 1年~3年と言われています。

プラスチックはどうしても水分を含みやすいので お口の中は水で満たされている状態ですから 材料の劣化が起こりやすいです。

 

自費のプラスチック材料の場合は プラスチックの中にセラミックスの粒子を混ぜているので水分が吸収しにくく 材料の劣化を防げます。

自費のプラスチックの耐用年数は7~8年と言われています。

 

歯は治療のたびに削りますが どうしても削る範囲は広がっていきます。

治療回数が増えると そのうち被せ物にしないといけなくなるかもしれません。

 

身体に詰める詰め物はなるべく長持ちする良い材料を使用した方が良いでしょう。

 

今回左上前歯の治療に使用したプラスチックは フッ素が少しずつ出て虫歯の予防効果もある特殊な材料になります。

このプラスチックを歯と歯の間に詰めると 歯ブラシが届かない場所の虫歯の再発生も防げます。

 

プラスチックの治療 1歯 ¥38500

になります。

 

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